В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïðîãíîç
- БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
| Ýçîôàãîñêîïèÿ ñ áèîïñèåé проводится во всех случаях подозрения на рак пищевода. Начальные формы рака выглядят как плотный белесоватый бугорок или как ригидный уча- сток. При прогрессировании экзофитной опухоли видны беловатые или розовые массы, имеющие нередко вид цветной капусты. Инфильтративные изменения могут быть сходны с изменениями при пептических стриктурах или сопровождаться признаками ахалазии. Множественная биопсия и щеточная цитология помогают в диагностике. Компьютерная томография позволяет выявить распространенные опухоли в средостении и околоаорталь- ные внутрибрюшинные лимфоузлы.
Дифференциальный диагноз проводится с эзофагоспазмом, ахалазией кардии, добро- качествеными стриктурами и доброкачественными опухолями. Основное значение в диа- гностике имеют рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование с биопсией. Ïðîãíîç плохой, долговременная выживаемость составляет менее 5%. Ëå÷åíèå. Радикальное лечение возможно только в 1–2-й стадии болезни, при раке среднего отдела пищевода проводится резекция с наложением высокого анастомоза. При раке нижнегрудного отдела пищевода выполняют резекцию пищевода и накладывают пи- щеводно-желудочный анастамоз. При невозможности выполнения радикальной операции проводят лучевое лечение (4000–6000 рад) или химиотерапию. У 60% больных возможно проведение только паллиативного хирургического вмешательства, направленное на облег- чение больным возможности приема пищи: расширение просвета пищевода с помощью тру- бок, лучевой терапии и лазерной фотокоагуляции новообразований в просвете пищевода. Глава 40БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – основные и широкораспространен- ные заболевания органов пищеварения. Из болезней желудка наиболее часто выявляются функциональные расстройства желудка (ФРЖ), острые и хронические гастриты – вос- паления слизистой оболочки желудка, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперст- ной кишки – изъязвление слизистой оболочки желудка, хронический дуоденит, полипы и рак желудка. Клинические проявления этих заболеваний разнообразны, отражают их патогенетическую сущность – нарушения процессов пищеварения – и описываются как синдром диспепсии, включающей различные симптомы (боль, изжогу, чувство расшире- ния желудка, тошноту, рвоту и др.). Детальные клиническое и лабораторное исследования позволяют выявить патологические процессы, вызвавшие симптомы, характерные для данного конкретного заболевания. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|