В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
РасспросОсновной жалобой при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки являет- ся áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, которую обычно описывают как тупую, постоянную по своему характеру или же как ощущение переполнения и растяжения желудка. Такая боль возникает в результате растяжения или чрезмерного сжатия мышц желудка. Воспаление может снижать порог чувствительности боли. Боль в эпигастральной области встречается не только при заболеваниях желудка, но и при стенокардии и инфаркте миокарда, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, поражении солнечного сплетения и т. д. Однако пра- вильно собранный анамнез во многом поможет дифференцировать заболевания. Важный диагностический признак – постоянство болей. Боли постоянного характе- ра свойственны для рака желудка, осложнений язвенной болезни – проникновений язвы глубоко в стенку желудка и подлежащие органы (пенетрация язвы), развития воспаления в окружающих язву тканях (перипроцесс). Боли при этих заболеваниях временами могут усиливаться, временами ослабевать, но основным является то, что они держатся постоянно: сутками, неделями и больше. Боли могут носить периодический характер – появляться и полностью стихать не- сколько раз в течение суток. Такие боли могут быть при функциональных расстройствах желудка и язвенной болезни. Существует так называемая стереотипность периодиче- ских болей – появление болей изо дня в день в определенное время дня и ночи. Такие боли также наблюдаются при язвенной болезни. К периодическим относятся и сезонные (циркадные) боли, развивающиеся, например, при обострении язвенной болезни в весен- не-осеннее время. Важным диагностическим признаком является взаимосвязь болей с приемом пищи. Возникновение или усиление боли сразу после приема пищи свидетельствует о гастрите или раке желудка. Боли, усиливающиеся спустя 40 минут и 2–3 часа, развиваются при наличии язвы желудка, при которой боль возникает в результате воздействия на изъяз- вленную слизистую оболочку соляной кислоты желудочного сока, не нейтрализованного пищей. Возможен вариант "голодных болей". Сущность этих болей заключается в том, что после приема пищи боли на короткое время стихают, наступает выраженное облегчение состояния больного, но эти боли возникают вновь через 3–4 часа и достигают постепенно значительной интенсивности. Эти боли считают патогномоничным признаком язвенной болезни. Èçæîãà – это ощущение жжения, локализующееся за грудиной или в верхней ча- сти эпигастральной области и иррадиирующее в область шеи. Изжога чаще всего бывает связана с нарушением двигательной активности пищевода при эзофагите, но очень часто встречается при повышении кислотности желудочного сока при хронических гастритах и язвенной болезни. Изжога может возникнуть после употребления некоторых пищевых продуктов (сока цитрусовых, алкоголя и др.) или приеме лекарственных средств (аце- тилсалициловой кислоты, НПВС и др). Изжогу можно уменьшить приемом антацидных средств. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|