В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Пальпация живота
Физикальное исследованиеОсмотрОсмотр больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта позволяет выявить исхудание, бледность, шершавость и понижение тургора кожных покровов при злокаче- ственных опухолях желудка и кишечника. Но у большинства больных с заболеваниями желудка какие-либо видимые проявления отсутствуют. При осмотре полости рта у больных с острыми и хроническими заболеваниями же- лудка и кишечника выявляют белый или коричневый налет на языке. При заболеваниях, сопровождающихся атрофией слизистой оболочки желудка и кишечника, слизистая язы- ка становится гладкой, лишенной сосочков ("лакированный язык"). Эти симптомы неспе- цифические, но они отражают патологию желудка и кишечника. Осмотр живота начинают в положении больного лежа на спине. Определяют форму и величину живота, дыхательные движения брюшной стенки и наличие перистальтики же- лудка и кишечника. У здоровых он или несколько втянут (у астеников) или слегка выпячен (у гиперстеников). Выраженное втяжение бывает у больных с острым перитонитом. Зна- чительное симметричное увеличение живота может быть при ожирении, вздутии живота (метеоризм) и скоплении свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Ожирение и асцит различаютcя по некоторым признакам. При асците кожа на животе тонкая, блестя- щая, без складок, пупок выступает над поверхностью живота. При ожирении кожа на жи- воте дряблая, со складками, пупок втянут. Асимметричное увеличение живота возникает при резком увеличении печени или селезенки. Дыхательные движения брюшной стенки хорошо определяются при осмотре живота. Патологическим является полное их отсутствие, что свидетельствует чаще всего о разли- том перитоните, но может быть при остром холецистите и аппендиците. Перистальтику желудка можно выявить только при стенозе привратника (раковом или рубцовом), перистальтику кишечника – при сужении кишечника выше места препят- ствия. Пальпация животаПрименяют два метода пальпации живота: ïîâåðõ- íîñòíóþ ïàëüïàöèþ è ìåòîäè÷åñêóþ ãëóáîêóþ, ñêîëü- çÿùóþ ïàëüïàöèþ ïî Â.Â. Îáðàçöîâó è Í.Ä. Ñòðàæåñêî. Поверхностная (ориентировочная и сравнительная) паль- пация позволяет выявить напряжение мышц брюшной стенки, локализацию болезненности и увеличение какого- нибудь из органов брюшной полости. Глубокая пальпация применяется для уточнения симптомов, выявленных при поверхностной пальпации, и обнаружения патологичекого процесса в одном или группе органов. При осмотре и паль- пации живота рекомендуется использовать схемы клини- ческой топографии живота (рис. 119). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|