В двух томах
Ïðèíöèïû ìåòîäè÷åñêîé ãëóáîêîé, ñêîëüçÿùåé ïàëüïàöèè
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïàëüïàöèÿ ñèãìîâèäíîé êèøêè.
Ïðèíöèïû ìåòîäè÷åñêîé ãëóáîêîé, ñêîëüçÿùåé ïàëüïàöèè. Пальцы пальпирующей руки, согнутые во втором фаланговом суставе, устанавливаются на брюшной стенке парал- лельно исследуемому органу и после набора поверхностной кожной складки, необходимой в дальнейшем для скользящего движения руки, проводимого в глубине брюшной полости
вместе с кожей и не ограничиваемого натяжением кожи, погружаются при выдохе глубо- ко в брюшную полость. Это необходимо производить медленно без резких движений за 2–3 вдоха и выдоха, удерживая достигнутое положение пальцев после предыдущего выдо- ха. Пальцы погружаются до задней стенки с таким расчетом, чтобы их концы располагались внутрь от пальпируемого органа. В следующий момент врач просит больного задержать дыхание на выдохе и проводит скользящее движение руки в направлении, перпендику- лярном к продольной оси кишки или края желудка. При скольжении пальцы обходят до- ступную поверхность органа. Определяют эластичность, подвижность, болезненность, на- личие уплотнений и бугристости на поверхности органа. Последовательность проведения глубокой пальпации: сигмовидная кишка, слепая кишка, поперечно-ободочная кишка, желудок, привратник. Ïàëüïàöèÿ ñèãìîâèäíîé êèøêè. Правая рука устанавливается параллельно оси сиг- мовидной кишки в левой подвздошной области, собирается кожная складка перед паль- цем, а затем, во время выдоха больного, когда наступает расслабление брюшного пресса, постепенно пальцы рук погружаются в брюшную полость, доходя до ее задней стенки. После этого, не ослабляя давления, рука врача скользит вместе с кожей в направлении, перпендикулярном оси кишки, и перекатывает руку через поверхность кишки при за- держке дыхания (рис. 120). У здорового человека сигмовидная кишка пальпируется в 90% случаев в виде гладко- го, плотного, безболезненного и неурчащего цилиндра толщиной 3 см. В патологии кишка может быть болезненной, спастически сокращенной, бугристой (новообразование), силь- но перистальтирующей (препятствие ниже ее), неподвижной при сращении с брыжейкой. При скоплении газов и жидкого содержимого отмечается урчание. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|