В. Е. Волков, проф., С. В. Волков, проф., Н. Н. Чеснокова
А К Т У А Л Ь Н А Я Т Е М А
жүктеу/скачать 157,21 Kb. Pdf көрінісі
|
аспирационный синдром неотложка 3страницы
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиника и диагностика
| А К Т У А Л Ь Н А Я Т Е М А
А К Т У А Л Ь Н А Я Т Е М А 28 № 8 2018 нарушена его эвакуация из желудка в кишечник. У больных кардиоспазмом и кардиостенозом, при которых обычно показана плановая операция под наркозом, почти всегда в пищеводе имеется жид- кость. Аспирации способствует высокое внутри- брюшное и внутрижелудочное давление, например, при увеличении объема живота, обусловленном острым расширением желудка, различными ви- дами острой кишечной непроходимости, острым панкреатитом, перитонитом и др. К регургитации и аспирации нередко предрас- полагают декомпенсированный стеноз приврат- ника язвенной и раковой этиологии, а также атония кардиального сфинктера у больных, стра- дающих гастроэзофагеальной рефлюксной бо- лезнью. Если не проведена своевременная деком- прессия желудка и пищевода, во время наркоза, чаще – в период интубации происходит массивная аспирация желудочного содержимого, что нередко сопровождается остановкой сердца. Клиника и диагностика Аспирационный синдром характеризуется острой дыхательной недостаточностью, обуслов- ленной ларингоспазмом или бронхоспазмом, аст- матическим состоянием. Эти нарушения обычно возникают вслед за аспирацией или спустя 1–6 ч, реже – 12 ч, что проявляется возрастающим беспо- койством больного, экспираторной одышкой, тахи- кардией и цианозом. В большинстве случаев аспи- рационный синдром сопровождается падением ар- териального давления (АД) и другими наруше- ниями деятельности сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Отмечается стойкость цианоза, который не устраняется даже при подаче кислорода 100% концентрации. При аускультации легких выслушиваются свистящие, а в нижних от- делах – крепитирующие хрипы. При прогрессиро- вании острой дыхательной недостаточности Ра02 снижается до 35–45 мм рт. ст., возрастает легочное сосудистое сопротивление. При дальнейшем прогрессировании аспираци- онного синдрома его клинические проявления со стороны легких соответствуют клинике острого респираторного дистресс-синдрома. При рентгено- логическом исследовании у больных с аспираци- онным синдромом удается выявить так назы- ваемое «шоковое легкое»: участки пониженной воз- душности, диффузное затемнение легочной ткани. При аспирации желудочного содержимого, имеющего умеренную кислую или нейтральную ре- акцию, синдром может протекать относительно бла- гоприятно. При небольшой по объему аспирации она чаще ограничивается повреждением нижней доли правого легкого, проявляясь клинической кар- тиной правосторонней нижнедолевой пневмонии. жүктеу/скачать 157,21 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|