В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования



Pdf көрінісі
бет65/204
Дата22.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146979
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   204
Байланысты:
UTF-8288699

 
 
6.2.Аналитическая часть 
Ситуационные задачи: 
1. 
Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 искусственных аборта. В родах 8 ча-
сов. Схватки через каждые 5 - 6 минут по 25 – 30 секунд, слабые, умеренно 
болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода яс-
ное, ритмичное, 136 уд. В мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. 
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточно-


91 
го зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь 
цел, плоский.
Диагноз. План ведения. 
Ответ:
Диагноз: Беременность III Роды I. I период родов. Первичная сла-
бость родовых сил. Плоский плодный пузырь. ОГА. 
Тактика: 
Амниотомия. Наблюдать за родовой деятельностью, продвижени-
ем головки и сердцебиением плода. 
2.
Повторнородящая 26 лет поступила в роддом с указанием на схватки
начавшиеся час назад. В момент поступления схватки через 1 - 2 мин. По 45 
-50 сек. При внутреннем акушерском исследовании обнаружено: шейка мат-
ки сглажена, края тонкие мягкие, открытие 7 см. Плодного пузыря нет. Го-
ловка плода малым сегментом во входе в малый таз. Продолжительность 
первых родов 4 часа.
Диагноз. План ведения. 
Ответ:
Диагноз: Беременность II Роды I. I период родов. Чрезмерно сильная 
родовая деятельность. 
Тактика:
Мероприятия должны быть направлены на снижение повышенной 
активности матки.
Применяем внутривенное введение β-адреномиметиков (партусистен, ги-
нипрал) или антагонистов кальция (верапамил, изоптин).
Снижает сократительную активность матки магния сульфат (10 мл 25% рас-
твора внутримышечно) в сочетании со спазмолитиками 2 мл но-шпы.
Роженица должна лежать на боку, противоположном позиции плода. Такое 
положение несколько снижает активность сократительной деятельности.
II период родов желательно проводить под пудендальной анестезией. Ребе-
нок имеет высокий риск родовой травмы.
3. 
Повторнородящая 30 лет. Первая беременность закончились своевремен-
ными родами. Послеродовый период осложнился эндомиометритом. При 
УЗИ во время беременности – крупный плод. В родах 8 часов. Потуги через 
каждые 3 минуты по 20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 180 уд. В 1 
мин., аритмичное. При влагалищном исследовании головка плода на тазо-
вом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода, малый 
родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край 
лонного сочлинения. 
Диагноз. План ведения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   204




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет