В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования



Pdf көрінісі
бет129/204
Дата22.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146979
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   204
Байланысты:
UTF-8288699

Пробная тракция 
Этот необходимый момент позволяет убедиться в правильном наложении 
щипцов и отсутствии угрозы их соскальзывания. Он требует особого распо-
ложения рук акушера. Для этого врача правой рукой охватывает рукоятки 
щипцов сверху так, чтобы указательный и средний пальцы лежали на крюч-
ках. Левую руку он кладет на тыльную поверхность правой, причем вытяну-
тый средний палец должен касаться головки плода в области ведущей точки. 
Если щипцы расположены правильно на головке плода, то во время пробной 
тракции кончик пальца все время соприкасается с головкой. В противном 
случае он удаляется от головки, что свидетельствует о том, что щипцы 
наложены не правильно и, в конце концов, произойдет их соскальзывание. В 
этом случае щипцы необходимо наложить снова. 
Собственно тракции (извлечение головки) 
После пробной тракции, убедившись в правильном наложении щипцов, 
начинают собственные тракции. Для этого указательный и безымянный 
пальцы правой руки располагают сверху на крючках Буша, средний - между 
расходящимися ветвями щипцов, большой и мизинец охватывают рукоятку 
по сторонам. Левой рукой захватывают конец рукоятки снизу. Существуют 
и другие способы захвата щипцов: по Цовьянову, влечение по Озиандеру 
(Osiander). 
При извлечении головки щипцами необходимо учитывать характер, силу и 
направление тракций. Тракции головки плода щипцами должны подражать 
естественным схваткам. Для этого следует: 


185 

имитировать схватку по силе: начинать тракции не резко, а слабым 
потягиванием, постепенно усиливая и вновь ослаблять их к концу 
схватки; 

производя тракции, не развивать чрезмерную силу, откидывая назад 
туловище или упираясь ногой в край стола. Локти акушера должны 
быть прижаты к туловищу, что предупреждает развитие чрезмерной 
силы при извлечении головки; 

между тракциями необходимо делать паузу на 0,5-1 мин. После 4-5 
тракций производят размыкание щипцов на 1-2 мин, чтобы умень-
шить давление на головку; 

стараться производить тракции одновременно со схватками, усиливая, 
таким образом, естественные изгоняющие силы. Если операцию про-
изводят без наркоза, надо заставлять роженицу тужиться во время 
тракций. 

Недопустимы качательные, вращательные, маятникообразные движе-
ния. Следует помнить, что щипцы являются влекущим инструментом; 
тракции должны производить плавно в одном направлении. 
Направление тракций зависит от того, в каком отделе таза находится голов-
ка и какие моменты биомеханизма родов необходимо воспроизвести при из-
влечении головки щипцами. Направление тракций определяетсятретьим 
"тройным" правилом - в полной мере оно применимо при наложении щип-
цов на головку, находящуюся в широкой части полости малого таза (по-
лостные щипцы); 

первое направление тракций (от широкой части полости малого таза к 
узкой) - книзу и назад, соответственно проводной оси таза*; 

второе направление тракций (от узкой части полости малого таза к 
выходу) - книзу и кпереди; 

третье направление тракций (выведение головки в щипцах) - кпереди. 
*Внимание! Направление тракций указано относительно вертикально стоя-
щей женщины. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   204




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет