В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования

225 
H - Хламидиоз 
Все вышеперечисленные инфекции имеют наиболее широкое распростране-
ние среди взрослого населения, в том числе и у беременных, так как отно-
сятся к заболеваниям, передающимся половым путём. Среди них наиболее 
часто регистрируются токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус просто-
го герпеса, цитомегаловирусная инфекция и др. Эти заболевания, также 
имеют большое социально-экономическое значение, так как являются при-
чиной бесплодия, невынашивания, преждевременных родов, рождения детей 
с признаками инфекции и развитием в дальнейшем энцефалопатии, гнойно-
септических инфекций после родов и аборта, рака шейки матки.
В литературе встречаются противоречивые данные о роли и распро-
странённости отдельных возбудителей внутриутробной инфекции плода и 
новорожденного. Одни авторы подчёркивают важную роль таких возбуди-
телей, как хламидии (частота обнаружения у беременных от 2 до 25%) и со-
ставляет около 6,4-12% у здоровых беременных женщин. Другие же авторы 
подчёркивают роль микоплазменной инфекции (частота обнаружения у бе-
ременных от 17-20% до 50%), уреаплазменной (частота обнаружения в раз-
личных группах от 25-30% до 75%, цитомегаловируса (частота обнаружения 
у беременных от 13%- 28% до 70-96%). Анализ исследований позволил вы-
явить значительную вариабельность частоты генитального герпеса у бере-
менных от 7% до 35%-47%. Риск инфицирования плода и новорожденного 
различными возбудителями внутриутробной инфекции колеблется от 5-7% 
до 60% [5,11,18,29].
Локализация инфекционного процесса у плода и новорожденного зави-
сит от проникновения возбудителя. Классическими считаются 4 пути внут-
риутробного инфицирования: 
1.
Восходящий путь - через родовые пути (через шейку матки и обо-
лочки плодного яйца – чаще в родах, но возможно и во время беременно-
сти); 
2.
Трансплацентарный или гематогенный путь – через плацентарный 
барьер к плоду – в основном при вирусной инфекции и при наличии бакте-
риальных очагов воспаления; 
3.
Нисходящий путь – из воспалительно изменённых придатков матки 
и других органов брюшной полости; 
4.
Смешанный путь – сочетание вышеперечисленных, особенно при 
наличии урогенитальной инфекции у матери. 
Ряд других исследователей выделяют трансдецидуальное (трансму-
ральное) инфицирование после предшествовавшего воспаления матки, а 
также интранатальный путь - при прохождении плода через инфицирован-
ные родовые пути. 
Токсоплазмоз (возбудитель toxoplazma gondi) паразитарная болезнь, не 
передается от человека к человеку, характеризующаяся только вертикаль-
ной передачей от матери к плоду, поражением нервной системы, лимфоаде-
нопатией, частым поражением мышечной ткани, миокарда, глаз.

226 
Хламидиозы, вызываемые инфекцией Clamidia Trachomatis, занимаю-
щих промежуточное положение между вирусами и грибами, представляют 
собой группу болезней, проявляющихся воспалительными заболеваниями 
мочеполовых органов мужчин и женщин, вызывающих патологию плода и 
новорожденного, поражения глаз, синдром Рейтера у взрослых и другие за-
болевания. В последние годы частота выявления хламидиоза у беременных 
женщин, по данным ряда авторов, составляет от10 до 30-40%. Вероятность 
передачи хламидийной инфекции ребёнку составляет 40-70% и, не менее 
67% детей уже при рождении могут оказаться инфицированными хламиди-
ями. По данным ВОЗ за 1986г., 40-60% детей, родившихся у женщин с хла-
мидиозом, инфицируются и у большинства из них развиваются инфекцион-
ные воспалительные заболевания в неонатальном или грудном возрасте. В 
дальнейшем у 40% из них развиваются конъюктивиты, у 15-20% - назофа-
рингиты, у 10-20% - бронхиты, пневмонии, у 15% - вульвиты, уретриты. В 
литературе приводятся случаи хламидийных менингитов, миокардитов, ре-
активных артритов и хронических фарингитов. 
Уреаплазмоз – заболевание, вызываемое представителями микоплазмо-
зов, Ureaplasma Urealiticum, характеризуется воспалительными заболевани-
ями мочеполовой системы, также приводит к нарушениям репродуктивной 
функции. 
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса,- наибо-
лее распространённая инфекция человека, длительно существующая в орга-
низме, преимущественно в латентной форме. В развитых странах 1/3 насе-
ления страдает герпетической инфекцией. Данные ВОЗ свидетельствуют, 
что частота выявления вирусов: 0,5% - у здоровых женщин, 6,9% - у лечив-
шихся и около 1% - у беременных. Генитальный герпес представляет осо-
бую опасность у беременных, так как обуславливает тяжелую генерализо-
ванную инфекцию у плода и новорожденного, способствует развитию гине-
кологических заболеваний. При отсутствии специфической противовирус-
ной терапии у новорожденных отмечается высокая летальность: 80-90% - 
при генерализованных формах, до 50% - при поражениях ЦНС. Среди вы-
живших полными инвалидами становятся до 50% детей.
ЦМВИ – широко распространенная вирусная инфекция, проявляющаяся 
многообразием от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных 
форм с поражением внутренних органов и ЦНС. ЦМВИ характеризуется 
внутриутробным инфицированием и акушерской патологией (пороки разви-
тия плода, самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки).

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: