В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования


Асинклитическое вставление головки



Pdf көрінісі
бет89/204
Дата22.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146979
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   204
Байланысты:
UTF-8288699

Асинклитическое вставление головки 
Из всех частей доношенного зрелого плода особого изучения требует 
головка. Это обусловлено целым рядом причин. Во-первых, головка плода 
является наиболее объемной и плотной частью и, продвигаясь, как правило, 
первой по родовому каналу, испытывает наибольшие затруднения. Во-
вторых, от степени плотности костей черепа и их подвижности зависит в 
значительной степени способность головки сжиматься в одном направлении 
и увеличиваться в другом. Благодаря этому головка плода может приспосаб-
ливаться к размерам таза и преодолевать имеющиеся препятствия. Кроме 
того, от плотности костей черепа, их подвижности и размеров головки зави-
сит вероятность травмирования мелких родовых путей женщины и, в из-
вестной степени, возникновение внутричерепной травмы плода. В-третьих, 
четко пальпируемые во время родов на головке плода швы и роднички поз-
воляют уточнить характер вставления головки, ее положение в малом тазу.
В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие 
размеры и неправильную форму (в первую очередь это относится к его го-
ловке), должен преодолеть костное кольцо малого таза, имеющее относи-
тельно небольшие размеры и неправильную форму. Это становится возмож-
ным только потому, что плод продвигается по родовому каналу не прямоли-
нейно, а совершая сложные поступательно-вращательные движения.
Вставлению головки плода во вход в таз способствует прежде всего 
суживающийся конусообразно книзу нижний сегмент матки, нормальное 


130 
состояние тонуса мускулатуры матки и передней брюшной стенки. Кроме 
того, имеет значение тонус мышц и сила тяжести самого плода, определен-
ное соотношение размеров головки плода и размеров плоскости входа в ма-
лый таз, соответствующее количество околоплодных вод, правильное рас-
положение плаценты.
У первобеременных первородящих женщин головка плода к началу ро-
дов уже оказывается фиксированной во входе в таз в состоянии умеренного 
сгибания. Эта фиксация головки плода происходит за 4 — 6 нед до родов. У 
первородящих, но повторнобеременных — к началу родов головка может 
быть лишь прижата ко входу в таз. У повторнородящих фиксация головки, 
то есть ее вставление, происходит в течение родового акта.
При соприкосновении головки плода с плоскостью входа в таз 
сагит-
тальный шов устанавливается в одном из косых размеров 
плоскости входа 
в таз (
синклитическое вставление
), чему способствует форма головки в виде 
овала, суживающегося в направлении лба и расширяющегося по направле-
нию к затылку. Задний родничок обращен кпереди. В момент вставления 
нередко ось плода не совпадает с осью таза. У первородящих женщин, име-
ющих упругую брюшную стенку, ось плода располагается кзади от оси таза. 
У повторнородящих с дряблой брюшной стенкой, расхождением прямых 
мышц живота — кпереди. Это несовпадение оси плода и оси таза приводит к 
нерезко выраженному 
асинклитическому
(внеосевому) 
вставлению
головки 
со смещением сагиттального шва либо кзади от проводной оси таза (ближе к 
мысу) — 
переднетеменное (негелевское) вставление,
либо кпереди от про-
водной оси таза (ближе к симфизу) — 
заднетеменное ( литцмановское) 
вставление
головки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   204




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет