130
состояние тонуса мускулатуры матки и передней брюшной стенки. Кроме
того, имеет значение тонус мышц и сила тяжести самого плода, определен-
ное соотношение размеров головки плода и размеров плоскости входа в ма-
лый таз, соответствующее
количество околоплодных вод, правильное рас-
положение плаценты.
У первобеременных первородящих женщин головка плода к началу ро-
дов уже оказывается фиксированной во входе в таз в состоянии умеренного
сгибания. Эта фиксация головки плода происходит за 4 — 6 нед до родов. У
первородящих, но повторнобеременных — к началу родов головка может
быть лишь прижата ко входу в таз. У повторнородящих фиксация головки,
то есть ее вставление, происходит в течение родового акта.
При соприкосновении головки плода с
плоскостью входа в таз
сагит-
тальный шов устанавливается в одном из косых размеров
плоскости входа
в таз (
синклитическое вставление
), чему способствует форма головки в виде
овала, суживающегося в направлении лба и расширяющегося по направле-
нию к затылку. Задний родничок обращен кпереди. В момент вставления
нередко ось плода не совпадает с осью таза. У первородящих женщин, име-
ющих упругую брюшную стенку, ось плода располагается кзади от оси таза.
У повторнородящих с
дряблой брюшной стенкой, расхождением прямых
мышц живота — кпереди. Это несовпадение оси плода и оси таза приводит к
нерезко выраженному
асинклитическому
(внеосевому)
вставлению
головки
со смещением сагиттального шва либо кзади от проводной оси таза (ближе к
мысу) —
переднетеменное (негелевское) вставление,
либо
кпереди от про-
водной оси таза (ближе к симфизу) —
заднетеменное ( литцмановское)
вставление
головки.
Достарыңызбен бөлісу: