В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Разгибательные предлежания плода
Разгибательные предлежания плода встречаются в 0,5 – 1,0% случаев всех родов, преимущественно, у повторнородящих. Различают 3 степени разгибания головки, что определяет характер ее предлежания. Первая степень разгибания – переднеголовное предлежание. При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плос- кость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см. Вторая степень разгибания – лобное предлежание. Ведущая точка – надбровье, плоскость большого сегмента проходит через большой косой размер – 13 см. Третья степень разгибания – лицевое предлежание. Ведущей точкой яв- ляется подбородок, плоскость большого сегмента проходит через верти- кальный размер – 9,5 см. Самым неблагоприятным является лобное предлежание. Между этими тремя основными степенями разгибания головки суще- ствуют промежуточные переходные состояния. 131 Каждая из степеней разгибания головки является в то же время и пере- ходной и следовательно, временным состоянием. Так, переднеголовное предлежание может превратиться или в затылочное – при сгибании головки в дальнейшем течении родов, или в лобное – при ее разгибании. Лишь в от- дельных, довольно в редких случаях та или другая степень разгибания как бы стабилизируется, и головка проходит через родовой канал в одном из ва- риантов предлежания. Разгибательные предлежания головки возникают иногда еще до родов. Обычно практического значения они не имеют и с началом родов устраня- ются самопроизвольно. Лишь в крайне редких случаях при большом зобе или обширной кистовидкой гигроме шеи плода, равно как и при крупных подслизистых миомах матки, разгибательное состояние плода, возникшее во время беременности, может сохраниться и во время родов. В большинстве же случаев разгибательные состояния головки возникают во время родов. Факторами, способствующими возникновению разгибательных предле- жаний, являются следующие: многоводие, маловодие, гипотрофия и недо- ношенный плод, снижение тонуса и некоординированные сокращения мат- ки, крупный плод, узкий таз, предлежание плаценты, аномалии развития матки и плода. Лобное и лицевое предлежания могут быть при опухолях шеи или при неоднократном обвитии пуповины. Механизм родов при разгибательных предлежаниях характеризуется сле- дующими отличительными моментами: первый момент – разгибание голов- ки, второй момент – в процессе внутреннего поворота, как правило, образо- вание заднего вида, третий момент – сначала сгибание, потом разгибание. Образование заднего вида при разгибательных предлежаниях обеспечи- вает возможность использования в процессе родов крестцовой впадины. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|