В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования



Pdf көрінісі
бет91/204
Дата22.06.2022
өлшемі2,2 Mb.
#146979
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   204
Байланысты:
UTF-8288699

Переднеголовное предлежание 
Диагностика
переднеголовного предлежания во время беременности 
представляет определенные трудности. При проведении наружного акушер-
ского исследования возможно более высокое стояние дна матки, при изме-
рении прямого размера головки он оказывается равным 12 см. и более. Диа-
гноз может быть уточнен при ультразвуковом исследовании. С началом ро-
довой деятельности переднеголовное предлежание нередко переходит в за-
тылочное или более выраженную степень разгибания. Поэтому наибольшую 
информацию о наличии переднеголовного предлежания можно получить в 
процессе родовой деятельности. При влагалищном исследовании в I периоде 
родов обнаруживается расположение переднего (большого) и заднего (мало-
го) родничков на одном уровне или чаще большой родничок – ниже малого. 
Сагитальный (стреловидный) шов плоскости входа малого таза находится 
обычно в поперечном, иногда в одном из косых размеров.
Диагноз может быть уточнен и сразу после рождения плода по конфигу-
рации головки. Родовая опухоль при переднеголовном предлежании распо-
логается в области большого родничка и вытягивает головку вверх. Такую 


132 
конфигурацию головки новорожденного называют брахицефалической (ба-
шенной).
Механизм родов при переднеголовном предлежании начинается в плос-
кости входа в малый таз. Головка плода устанавливается сагиттальным 
(стреловидном) швом в поперечном размере таза., реже в косом.
Первый момент механизма родов – умеренное разгибание головки.
Боль-
шой родничок распологается ниже малого, являясь ведущей точкой. Боль-
шой сегмент при данном предлежании – окружность головки, диаметром ко-
торой является прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра дли-
ной 12 см.(окружность равна 34-35 см). По мере продвижения по родовому 
каналу при переходе из широкой части в узкую происходит 
второй момент 
механизма родов – внутренний поворот головки
, который заканчивается в 
плоскости входа. Стреловидный шов устанавливается в прямом размере, под 
лобковое сочленениеподходит часть головки областью надпереносья, кото-
рая является точкой фиксации. Крайне редко наблюдающийся поворот го-
ловки затылком кпереди, а лицевой частью кзади является нарушение меха-
низма родов. В этих случаях довольно часто прекращается дальнейшее про-
движение головки по родовому каналу.
Третий момент механизма родов – сгибание головки.
После того как точ-
ка фиксации (надпереносье) подходит под нижний край лобкового сочлене-
ния, происходит сгибание головки в шейной части позвоночника, рождают-
ся теменные бугры и затылок.
Четвертый момент механизма родов – разгибание головки
. Происходит 
после образования второй точки фиксации, которой является подзатылочная 
ямка. Головка упирается в вершину крестца (копчик при этом смещается) и 
совершается разгибание головки. В процессе разгибания происходит полное 
рождение головки. 
Пятый момент механизма родов – внутренний поворот плечиков и 
наружный поворот головки
. Совершается также, как и при затылочном 
предлежании.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   204




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет