В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Переднеголовное предлежание
Диагностика переднеголовного предлежания во время беременности представляет определенные трудности. При проведении наружного акушер- ского исследования возможно более высокое стояние дна матки, при изме- рении прямого размера головки он оказывается равным 12 см. и более. Диа- гноз может быть уточнен при ультразвуковом исследовании. С началом ро- довой деятельности переднеголовное предлежание нередко переходит в за- тылочное или более выраженную степень разгибания. Поэтому наибольшую информацию о наличии переднеголовного предлежания можно получить в процессе родовой деятельности. При влагалищном исследовании в I периоде родов обнаруживается расположение переднего (большого) и заднего (мало- го) родничков на одном уровне или чаще большой родничок – ниже малого. Сагитальный (стреловидный) шов плоскости входа малого таза находится обычно в поперечном, иногда в одном из косых размеров. Диагноз может быть уточнен и сразу после рождения плода по конфигу- рации головки. Родовая опухоль при переднеголовном предлежании распо- логается в области большого родничка и вытягивает головку вверх. Такую 132 конфигурацию головки новорожденного называют брахицефалической (ба- шенной). Механизм родов при переднеголовном предлежании начинается в плос- кости входа в малый таз. Головка плода устанавливается сагиттальным (стреловидном) швом в поперечном размере таза., реже в косом. Первый момент механизма родов – умеренное разгибание головки. Боль- шой родничок распологается ниже малого, являясь ведущей точкой. Боль- шой сегмент при данном предлежании – окружность головки, диаметром ко- торой является прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра дли- ной 12 см.(окружность равна 34-35 см). По мере продвижения по родовому каналу при переходе из широкой части в узкую происходит второй момент механизма родов – внутренний поворот головки , который заканчивается в плоскости входа. Стреловидный шов устанавливается в прямом размере, под лобковое сочленениеподходит часть головки областью надпереносья, кото- рая является точкой фиксации. Крайне редко наблюдающийся поворот го- ловки затылком кпереди, а лицевой частью кзади является нарушение меха- низма родов. В этих случаях довольно часто прекращается дальнейшее про- движение головки по родовому каналу. Третий момент механизма родов – сгибание головки. После того как точ- ка фиксации (надпереносье) подходит под нижний край лобкового сочлене- ния, происходит сгибание головки в шейной части позвоночника, рождают- ся теменные бугры и затылок. Четвертый момент механизма родов – разгибание головки . Происходит после образования второй точки фиксации, которой является подзатылочная ямка. Головка упирается в вершину крестца (копчик при этом смещается) и совершается разгибание головки. В процессе разгибания происходит полное рождение головки. Пятый момент механизма родов – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки . Совершается также, как и при затылочном предлежании. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|