В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизм родов.
| Диагностика
лобного предлежания наружными приемами затрудни- тельна. Можно лишь предполагать наличие лобного предлежания по высо- кому стоянию дна матки, наличию угла между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны грудной клетки, а не спинки. При влагалищном исследовании определяется лобная часть головки плода, можно пальпировать лобный шов, который заканчивается с одной стороны переносицей (пальпируются также надбровные дуги и глазницы), с другой – большим родничком. После рождения по конфигурации головки новорожденного можно под- твердить диагноз лобного вставления. Родовая опухоль, расположенная в области лба, придает головке своеобразный вид пирамиды. Существенную помощь в диагностике оказывает ультразвуковое иссле- дование. Роды при лобном предлежании при нормальных размерах таза (тем более при некотором сужении) и доношенном плоде (а особенно при крупном ) невозможны, так как головка должна продвигаться по родовым путям своей наибольшей окружностью. При лобном предлежании нередко возникают признаки клинического узкого таза. Механизм родов. Первый момент родов – разгибание в плоскости входа в малый таз . Лобный шов распологается, как правило, в поперечном разме- ре. Ведущей точкой являются лобные кости, на которых в процессе родов образуется выраженная родовая опухоль. По мере дальнейшего продвиже- ния головки, преимущественно при переходе из плоскости широкой части в узкую, начинается второй момент механизма родов – внутренний поворот головки , который заканчивается в плоскости выхода. При этом плод спинкой поворачивается кзади, лобный шов располагается в прямом размере. Верх- няя челюсть прижимается к нижнему краю лобкового сочленения, образуя 134 первую точку фиксации. Образование переднего вида при лобном предле- жании исключает дальнейшее продвижение плода. Третий момент механизма родов – сгибание головки . Происходит после образования первой точки фиксации, при этом рождаются темя и затылок плода. В результате образуется вторая точка фиксации – подзатылочная ям- ка, которая упирается в вершину копчика. Четвертый момент – сгибание головки . Как и при заднем виде затылоч- ного предлежания, вокруг образованных точек фиксации происходит разги- бание головки, в результате которого головка рождается полностью. Пятый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот го- ловки . Происходит также, как и при других вариантах головного предлежа- ния. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|