Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 3,18 Mb.
|
Самохвалов
- Бұл бет үшін навигация:
- Умеренный депрессивный эпизод (F32.1).
| Дифференциальная диагностика
Наиболее часто легкий депрессивный эпизод приходится дифференцировать с астеническим состоянием в результате переутомления, органической астенией, декомпенсацией астенических личностных черт. При астении не характерны суицидальные мысли, а сниженное настроение и утомляемость усиливаются к вечеру. При органической астении часто отмечаются головокружения, мышечная слабость, утомляемость при физической нагрузке. В анамнезе — черепно-мозговые травмы. При декомпенсации личностных черт психастенический стержень заметен в анамнезе, субдепрессия воспринимается личностью как естественная и характерная для личности черта. Терапия В лечении используют бензодиазепины, антидепрессанты типа: флуоксетин, пиразидол, петилил, герфонал, при тревожном компоненте — золофт, леривон, миансерин. Показаны курсы фототерапии, психотерапии и ноотропов. Иногда эффект дают 2—3 сеанса закиси азота, амитал-кофеиновое растормаживание и внутривенное введение новокаина. Умеренный депрессивный эпизод (F32.1).Клиника Главным отличием умеренного депрессивного эпизода является то, что изменение аффекта сказывается на уровне социальной активности и мешает реализации личности. При наличии тревоги она отчетливо проявляется в жалобах и поведении. Кроме того, часто обнаруживаются депрессии с обсессивно-фобическими компонентами, с сенестопатиями. Различия между легким, умеренным эпизодами могут быть и чисто количественными. Диагностика 1. Два из трех симптомов легкого депрессивного эпизода, то есть из следующего перечня: — депрессивное настроение; — снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая ранее была приятна пациенту; — снижение энергии и повышенная утомляемость; 2. Три-четыре других симптома из общих критериев депрессии: — снижение уверенности и самооценки; — беспричинное чувство самоосуждения и чувство вины; — повторяющиеся мысли о смерти или суициде; — жалобы на снижение концентрации внимания, нерешительность; — нарушение сна; — изменение аппетита. 3. Минимальная продолжительность около двух недель. жүктеу/скачать 3,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|