Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 34
Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи. Заболел остро: высокая лихорадка до 38 – 38,6oС с ознобом в течение 3 дней, снижение аппетита, резкая слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, рвота 1 – 2 раза и кашицеобразный стул, с небольшим количеством слизи и зелени до 3 – 4 раз в сутки, боли в животе в правой подвздошной области и в области пупка. Врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз ≪аппендицита≫ был снят, и ребенок переведен в боксированное отделение с диагнозом: ≪грипп, кишечная инфекция≫. В последующие дни сохранялся субфебрилитет, в области локтевых, коленных суставов и на шее появились розовые пятнисто-папулезные высыпания. Кроме того, врачом отделения была выявлена желтушность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки до +2 см ниже края реберной дуги, темная моча. Язык малиновый. Клинический анализ крови: НЬ - 133 г/л, Эр – 4,0 х l012/л, цв. п. – 0,9, Лейк –13,0 х l0 /л; п/я - 10%, с/я - 45%, л - 20%,э – 10%, м - 15%; СОЭ - 20 мм/час Анализ кала на кишечную группу: отрицателен Анализ мочи на желчные пигменты – (++) Биохимический анализ крови: уровень билирубина общего -68,4 мкмоль/л, коньюгированного – 46,4 мкмoль/л,, активность АЛАТ - 64 Ед/л, АсА Т – 46,2 Ед/л, тимоловая проба - 6 ед., холестерин – 6,5 ммоль/л Задание: 1. О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико- эпидемических данных? 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза? 5. Консультация каких специалистов Вам потребуется? 6. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? 7. Назначьте лечение на догоспитальном этапе и в стационаре при подтверждении диагноза с помощью дополнительных исследований. 8. Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если да - напишите состав первой капельницы. 9. Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей? 10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12. Проводится ли активная профилактика этого заболевания? Если да - назовите вакцины и схему вакцинации. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|