Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача№46
Ребенок 9 лет заболел остро 12.11.05., когда повысилась температура до 38,80 , появился кашель, насморк. На 2-ой день болезни у ребенка появилась гиперемия конъюнктивы правого глаза, сопровождавшееся отеком век. Температура до 39,50, катаральные симптомы усилились, ребенок стал вялым, исчез аппетит, появилась боль в горле. Был вызван участковый врач. При осмотре врача были выявлены четкие признаки правостороннего катарального конъюнктивита, увеличение переднешейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Миндалины увеличены до 2 степени и гиперемированы с налетами в лакунах (налеты снимались шпателем и растирались). Кроме этого отмечена умеренная гиперемия задней стенки глотки с крупной, яркой зернистостью. Тоны сердца умеренно приглушены. Пульс 112 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/60 мм рт. ст. В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, число дыханий 26 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1,5-2-2,5 см ниже края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Стул жидкой кашицей без патологических примесей 4 раза за прошедшие сутки. Мочится обильно, моча светло-желтого цвета. Менингеальных знаков не выявлено. 1. Поставьте ваш предварительный диагноз. Его обоснование (перечислите его опорно- диагностические признаки, характерные для данного заболевания) 2. Определите степень тяжести заболевания 3. Следует ли госпитализировать ребенка в стационар? 4. Проведите диф. диагноз с инфекционным мононуклеозом 5. С какими заболеваниями также следует провести дифференциальный диагноз? 6. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку в данном случае? 7. Какие средства этиотропной терапии следует назначить данному ребенку? 8. Какие другие методы лечения необходимо проводить в данном случае? Задача №47 23.01.06. к ребенку П. 5 лет был вызван участковый врач. Из анамнеза установлено, что ребенок болен с 22.01.06., когда впервые повысилась температура до 390, ребенок жаловался на головную боль, отмечалась однократная рвота, появился нечастый сухой кашель, насморк. В семье в течении 3-х дней болеют отец и мать ребенка с высокой температурой, головной болью, кашлем. У матери ребенка дважды отмечалось носовое кровотечение. При осмотре сухой болезненный кашель, заложенность носа, температура 39,50 , ребенок возбужден, капризный, рвота съеденной пищей, тремор рук, судорожная готовность. На коже лица, шеи единичные петехиальные элементы. Цианоз носогубного треугольника, бледность кожи. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в минуту среднего наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. Ст. В легких жесткое дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Число дыханий 26 в минуту. В зеве яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Живот мягкий при пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см по среднеключичной линии. Селезенку пропальпировать не удалось. Физиологические отправления в норме. При проверке симптомы ригидности мышц затылка, ребенок сопротивляется осмотру, беспокойный, плачет, симптом Кернига отрицательный с обеих сторон. 1. Поставьте предварительный диагноз, его обоснование (перечислить опорно- диагностические признаки, характерные для данного заболевания). 2. Определите степень тяжести заболевания 3. Следует ли госпитализировать ребенка в стационар? 4. С какими заболеваниями также следует проводить диф. диагноз? 5. Проведите диф. диагноз с менингококковой инфекцией 6. Какую неотложную помощь следует оказать ребенку на догоспитальном этапе? 7. Какие средства этиотропной терапии следует назначить данному ребенку? 8. Какие другие методы лечения необходимо проводить в данном случае? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|