Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 40.
Девочка 2 мес. Родилась в срок, на грудном вскармливании. Психическое и физическое развитие соответствует возрасту. У отца ребенка в последние 2 недели отмечался кашель. Со слов мамы при нормальной температуре у ребенка появился кашель, который в последующие дни усиливался. Через неделю ребенок госпитализирован по тяжести состояния с диагнозом ОРВИ, пневмония? При поступлении: состояние средней тяжести. Бледная. Кашель приступообразный, сопровождается цианозом лица, иногда рвотой, отхождением густой, вязкой мокроты. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Сердечные тоны громкие, тахикардия. По внутренним органам без особенностей. В конце второй недели заболевания состояние стало тяжелым. Лицо одутловатое, цианоз носогубного треугольника сохранялся постоянно. Кашель усилился, стал приступообразным до 20 – 30 раз в сутки с рвотой. Периодически у ребенка отмечалась остановка дыхания, во время которой он синел, и несколько раз отмечались судороги. Затем появилась температура тела до 38,5oС, в легких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась постоянная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Сердечные тоны приглушены, ЧСС до 160 ударов в мин. Ребенок стал вялый, временами беспокойный. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной пневматизации, большое количество мелкоочаговых теней, особенно в прикорневых и нижних отделах. Клинический анализ крови: НЬ - 128 г/л, Эр – 3,8 х l012/л, цв. п. – 0,87, Лейк –18,2 х l0 /л; п/я - 5%, с/я - 19%, э – 5%, л - 61%, м - 10%; СОЭ - 8 мм/час. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Перечислите типичные симптомы, на основании которых поставлен диагноз? 3. Каков предполагаемый источник заболевания? 4. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания? 5. Каков патогенез развития кашля при данном заболевании? 6. Как оценить данные рентгенографического исследования легких? 7. Имеются ли осложнения болезни у ребенка? 8. Оцените результаты анализа периферической крови. 9. В каком отделении должен лечиться больной? 10. Перечислите особенности данного заболевания у детей раннего возраста. 11. Какого специалиста пригласите для консультации? 12. Назначьте лечение. 13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то какими препаратами? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|