Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 10
Девочка 8 лет, больна в течение недели: заложенность носа, повышение температуры тела до 38oС, затем появились боли при глотании. Была диагностирована лакунарная ангина, назначен эритромицин. Эффекта от проводимой терапии не было. Сохранилась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон. Госпитализирована с диагнозом: подозрение на дифтерию ротоглотки. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39oС, лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз увеличенные заднешейные и переднешейные лимфоузлы с не которой отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов (подмышечных, паховых) диаметром до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах - сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из подреберья на 3 см. Моча насыщенная. Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,8 х l012/л, Ц.п. - 0,89, Лейк – 10 х 10 /л; п/я - 8%, с/я - 13%, э - 1 %, л - 40%, м - 13%; атипичные мононуклеары - 25%, СОЭ - 25 мм/час. Положительная реакция Гофф-Бауэра. Задание 1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации. 2. На основании каких симптомов поставлен диагноз? 3. Характеристика возбудителя. 4. Патогенез заболевания. 5. Объясните механизм реакции Гофф-Бауэра. 6. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному? 7. Оцените клинический анализ крови. 8.Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларинголом? 9. Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинике инфекционными заболеваниями. 10. Назначьте лечение. 11. Возможные варианты течения заболевания. 12. Профилактические мероприятия. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|