Воп 1-аг-43 сурак
Жедел ревматизмдік қызба қоздырғышы
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| Жедел ревматизмдік қызба қоздырғышы:
{ =А тобындағы β гемолиздік стрептококк ~жасылдаушы стрептококк. ~Эпштейн Барр вирусы ~алтындаушы стафилококк ~энтерококк } 18жастағы науқас тізе, тобық, білезік буындарының ауыруына, дене қызуының 39С жоғарылауына, жүрек соғуының жиілеуіне, денесінде бөртпелер шығуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Обьективті: теріде сақиналы эритема. Буындар дефигурациясы, пальпацияда ыстық, қозғалыс кезінде ауырады. Жүрек шекаралары кеңіген, тондары тұйық, ЖСЖ 52 мин. Қан анализінде: эр. 4,2 млн. Нв 140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз: { =амоксициллин + диклофенак + преднизолон ~диклофенак + преднизолон + конкор ~амоксициллин + диклофенак + дигоксин ~амоксициллин + диклофенак + гипотиазид ~диклофенак + преднизолон + ААФ ингибитор } 14 жастағы жас жігіт тізе, тобық, білезік буындарының ауыруына, дене қызуының 39С жоғарылауына, жүрек соғуының жиілеуіне, денесінде бөртпелер шығуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Обьективті: теріде сақиналы эритема. Буындар дефигурациясы, пальпацияда ыстық, қозғалыс кезінде ауырады. Жүрек шекаралары кеңіген, тондары тұйық, ЖСЖ 52 мин. Қан анализінде: эр. 4,2 млн. Нв 140 г/л, лейк. 15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Осы жағдайда науқастың емдеу бағдарламасына қосуға болады: { =преднизолонды ~конкорды ~дигоксинді ~гипотиазидті ~ААФ ингибиторын } 16 жасар оқушы дене қызуының 38,5° дейін көтерілуіне, тізе буындарының ауыруы мен ісінуіне, координациясының бұзылуына шағымданады. Анамнезінде 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды қою үшін анықтаған маңызды: { =стрептококкқа қарсы антидене титрін ~Scl 70 антиденелерін ~Ваалер Розе реакциясын ~Хаддлсон және Райт реакцияларын ~цитруллинделген пептидке антиденені } 15 жасар қыз балада үш апта бұрын баспамен ауырған соң, дене қызуы қайта көтерілді, ірі буындарында ұшпалы симметриялы ауырсынулар мен жүрек соғуының жиілеу сезімі дамыды. Қарағанда ісінген тізе буындарының сіңір жалғасатын аймақтарында майда түйіндер анықталады. Динамикада зерттеуде: антистрептолизин-О және антистрептогиалуронидаза титрлері артқан. Бензилпенициллин тағайындалды. Науқастың емдеу жоспарына мына дәрмекті қосқан жөн: { =преднизолонды ~дигоксинді ~амлодипинді ~бисопрололды ~спиронолактонды жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|