Воп 1-аг-43 сурак
} Стрептококты тонзиллит еміндегі таңдамалы антибактериялық дәрмек
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Жедел ревматизмдік қызбаға тән терідегі өзгеріс
- Жедел ревматизмдік қызбаның дифференциалық диагнозы жүргізілмейді
- 16 жасар жігітте баспамен ауыруынан 2 аптадан соң қол басы майда майда буындары мен тізе буындарының өткір ауыруы мен ісінуі, дене қызуының 38 0
}Стрептококты тонзиллит еміндегі таңдамалы антибактериялық дәрмек:{ =амоксициллин ~амикацин ~пефлоксацин ~котримоксазол ~ульфадиметоксин } Жедел ревматизмдік қызбаға тән терідегі өзгеріс: { =сақиналы эритема ~панникулит ~терілік пурпура ~түлейтін папулалар ~эритематозды бөртпе } Жедел ревматизмдік қызбаның дифференциалық диагнозы жүргізілмейді: { =артериялық гипертензиямен ~Либман-Сакс эндокардитімен ~инфекциялық эндокардитпен ~ревматизмдік емес миокардитпен ~митральді қақпақ пролапсымен } 18 жасар студент 20 күн бұрын баспамен ауырған соң бастапқыда оң тізе буынының ауыруы байқалып, кейінірек сол тізе буынының ауыруы қосылған. Екі күннен соң тізе буынындағы ауырсыну басылып, білезік және тобық буындарына ауысқан. Дене қызуы 38,5°С. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 110 мин. Қан анлизінде: лейкоциттер 11 мың, ЭТЖ 37 мм/сағ. Болжам диагноз: { =жедел ревматизмдік қызба ~Рейтер ауруы ~реакциялық артрит ~ревматоидты артрит ~жедел подагралық артрит } 16 жасар жігітте баспамен ауыруынан 2 аптадан соң қол басы майда майда буындары мен тізе буындарының өткір ауыруы мен ісінуі, дене қызуының 380С дейін көтерілуі, жүрек соғуының жиілеуі, ентігу анықталды. Буын ауырсынуы көшпелі сипатта, буын қызметі өзгермеген. Қан анализінде:нейтрофильді лейкоцитоз, таяқша ядролы нейтрофильдердің көбеюімен, ЭТЖ- 30 мм/час. СРБ "+". Болжам диагнозы: { =жедел ревматизмдік қызба ~реакциялық артрит ~бактериалық (іріңді) артрит ~Рейтер ауруы ~ревматоидты артрит } 18 жастағы науқаста баспамен ауырғаннан 3 аптадан соң, буындарының ауыруы, дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, жүрек соғуының жиілеуі, теріде сақина тәрізді ақшыл-қызғылт түсті бөртпелері пайда болды. Объективті: тахикардия, жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу. ЭКГ-да: интервал PQ / 0,24 с. АСЛ-0 – 500 ХБ/мл. Науқас стационарда ем курсын қабылдаған соң екіншілік алдын алу үшін қажетті: { =5 жыл бойы экстенциллин қабылдау (айына 1 рет) ~интеркуррентті инфекцияда аспирин қабылдау ~экстенциллин көктемде және күзде ~хирургиялық және стоматологиялық ем қабылдар алдында экстенциллин қабылдау ~көктемде және күзде 1-2 ай көлемінде аспирин қабылдау } 16 жасар науқаста ЖРВИ соң дене қызуының көтерілуі, көшпелі полиартрит, денесінің және аяқ-қолдарының терілерінде ақшыл-қызғылт түсті жұқа сақина тәрізді бөртпе байқалды. Жүрек ұшында нәзік систолалық шу. ЭКГ-да: PQ интервалы ұзарған. ЭТЖ жылдамдаған. СРБ оң мәнді. Нақты диагноз: { =жедел ревматизмдік қызба ~инфекциялық эндокардит ~ревматоидты артрит ~инфекциялық-аллергиялық миокардит ~қызамықтағы артрит (краснухе) } 19 жастағы ер кісі тыныштық күйдегі ентігу, жүрек тұсында және төс артындағы салмақ сезімі, жүрек соғуының жиілеуі, дене қызуының көтерілуімен ауруханаға жатқызылды. Екі апта бұрын баспамен ауырған, ем қабылдамаған. Пульсі - 112/мин., AҚ -105/70мм сы.бағ. Беті цианозды, мойын веналары білеуленген, жүректің барлық шекаралары кеңіген. Жүрек тондары әлсіреген, өкпенің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығыңқы. Болжам диагнозы: { =ревматизмдік панкардит ~өкпе инфаркті ~тонзилогенді миокардиодистрофия ~ревматизмдік полисерозит ~ауруханадан тыс пневмония } жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|