Воп 1-аг-43 сурак
} Тері зақымдануынсыз склеродермияға тән
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| }
Тері зақымдануынсыз склеродермияға тән: { =Рейно феномені ~инсоляциямен байланыс ~аурудың 16 жасқа дейін дамуы ~өкпелік фиброздың кеш дамуы ~тері зақымдануының бет аймағымен шектелуі } 45 жастағы аутоиммунды тиреоидиті бар әйелде 10 жыл бұрын аузының құрғауы, көздерінің ашуы, күн сәулесінің жақпауы қосылған. Ал 5 жыл бұрын буындары ауырып, гепатомегалия, ЭТЖ жоғарылауы анықталған. Отоларинголог паротит диагнозын қойып, ревматологке кеңеске жіберді. Ең мүмкін диагноз: { =Шегрен синдромы ~саркоидоз ~Шарп синдромы ~Бехчет ауруы ~созылмалы сиалоаденит } 27 жастағы әйелді 2 жыл бұрынғы суықтаудан кейін ұзақ уақыт қызба, әлсіздік, дел-салдық мазалаған. Қол саусақтарының суыққа көгеруі, ұюы; беттерінің “көбелек қанаты” пішінді қызарулары пайда болған. Соңынан сағат 1100 дейін мазалайтын ертеңгілік сіресу, шамалы артралгия мен артрит, миалгия, қоймайтын бас ауруы, көңіл-күйінің ауытқымалылығы, депрессия қосылған. Қазіргі кезде ертеңгілікте бетінің және аяқ бастарының ісінулері дамыған. Анализдерінен: протеинурия 1,89 г/л; АНА айқын оң; РФ 1:360. Рентгендік тексеруде: буын айналасының остеопорозы,бірлі-екілі эрозиялар. Келесі органның патологиялық жағдайы болжамға әсер етеді. { =бүйрек патологиясы ~анемияның даму қауібі ~орталық нерв жүйесінің патологиясының үдеуі ~буындық синдромның үдеуі ~өкпелік гипертензияның үдеуі } Жүйелі склеродермия диагнозын нақтау үшін маңызды: { =тропоизомеразаға (SCL70) антиденелердің анықталуы ~антинуклеарлы антиденелердің анықталуы ~қос спиральді ДНК антиденелердің анықталуы ~ревматоидты фактордың жоғары титрде анықталуы ~циклдік цитруллинделген пептидке антиденелердің анықталуы } Науқастың беті мимикасыз, аузының айналасы бүрген қалтадай. Диагнозын нақтау үшін маңызды: { =тропоизомеразаға (SCL70) антиденелердің анықталуы ~циклдік цитруллинделген пептидке антиденелердің анықталуы ~ревматоидты фактордың жоғары титрде анықталуы ~қос спиральді ДНК антиденелердің анықталуы ~антинуклеарлы антиденелердің анықталуы жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|