Воп 1-аг-43 сурак
~верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолий қышқылы
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| ~верошпирон, лактулоза, урсодезоксихолий қышқылы
~ципрофлоксацин, фестал, холестерамин токоферол, эритромицин, , С витамині } Науқас жағдайын саралап, несеп айдайтын дәрмекті таңдаңыз: 54 жастағы ер кісі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, соңғы 2 апта көлемінде несеп бөлінуінің шектелуі мазалаған. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, азыңқы. Тері жамылғысы және шырышты қабаты иктериялық. Ішінің көлемі асцитке байланысты ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығыңқы, тығыз. Айқын спленомегалия. { ~гипотиазид ~арифон ~маннитол ~фуросемид ~верошпирон } Диагнозын болжаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 49 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммольл, тікелей – 43 ммольл, АЛТ- 0,76 ммольл, АСТ-0,45 ммольл. Қандағы диастаза - 59 бр. Сарғаюдың мүмкін болатын себебін анықтаңыз: { ~ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз ~созылмалы гепатит ~өт тас ауруы ~тамырішілік гемолиз ~гемолиз } 38 жастағы, науқас оң жақ қабырға астының ауырлық сезімінің болуына, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Об-ті: көрінетін шырышты қабаттары субиктериялық, гепато-спленомегалия. Қанда: ЭТЖ-21 ммс, жалпы билирубин- 58,8 мкмольл (тікелей билирубин 22,4 мкмольл), тимол сынамасы -12 бр., АЛТ-6,4 мкмольл, АСТ-5,9 мкмольл. HBV-қа ПЦР – оң мәнді. Қажетті емін ұйымдастырыңыз: { ~вирустарға қарсы дәрмектер ~цитостатиктер ~глюкокортикоидтар ~өт айдайтын дәрмектер ~антибактериалды дәрмектер } Созылмалы гепатит пен қатерсіз гипербилирубинемияның дифференциальдік диагнозын болжаудағы информативті тест: { жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|