Воп 1-аг-43 сурак
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| ~бауыр биопсиясы
~кумбс тесті ~тағамның энергетикалық құндылығын шектеу сынамасы ~ex juvantibus фенобарбиталмен ем ~билирубинді анықтау } Созылмалы гепатиттердің диагнозын нақтаудағы ең тиімді тәсілді табыңыз: { ~гепатосканерлеу ~көзделген пункциялық биопсия ~индикаторлы ферменттердің активтігінің өзгеруі ~гепатодепрессия индикаторларының активтігінің өзгеруі ~бауырдың УДЗ } Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуінің негізгі синдромын табыңыз: { ~артериялық гипертензия ~сарғаюлар ~астеновегетативті ~портальді гипертензия ~қан айналым шамасыздығы } Аутоиммунды гепатиттің емінде қолданылатын дәрмекті көрсетіңіз: { ~кортикостероидтар ~циметидин ~делагил ~легалон ~адреналин } Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының диагноздық спецификалық тестін таңдаңыз: { ~тест, LE- клеткасына ~гипергаммаглобулинемия ~антимитохондрийлік антиденелер (М2) ~тегіс бұлшық етіне антиденелер ~бауырлық-панкреатитті антигенге антиденелер (LP) } Науқас, 15 жаста, сарғаю, буындарының ауыруы, дене қызуының 38,50С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Сарғаюға дейінгі кезең астено-вегетативті синдром, анорексиямен байқалған. Жедел вирусты гепатиттен күдіктенуге байланысты жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарап тексергенде: терісі және шырыш қабаттары сарғайған, кеудесі мен арқасында "қан тамырлық жұлдызшалар" бар, бетінде геморрагиялық пурпура. Бауыр қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, пальпацияда ауырады. Көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде - жеңіл дәрежелі анемия (Нв ~ 90 гл), ЭТЖ~55 ммсағ. Тимол сынағы - 16 Б., γ-глобулиндер - 40,2%, трансаминазалар белсенділігі 5 есеге көбейген, жалпы билирубин – 35,5 мкмольл (тікелей - 25,5 мкмольл, тікелей емес - 10 мкмольл). LE-жасушалары, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлері жоқ. Шағымдары, анамнезі жалпы қарап тексеру нәтижелерінің негізінде науқасқа «Аутоиммунды гепатит, I тип» диагнозы қойылды. Ол диагнозды тегіс салалы бұлшық етке және антиядролық антиденелер титрінің жоғары болуы дәлелдеді. Осы науқасты емдеуге урсодезоксихоль қышқылының дәрілерімен қатар берілетін дәрмек: { ~преднизолон ~азитромицин ~фенобарбитал ~делагил ~аспирин } Бауыр энцефалопатиясына тән емес белгіні анықтаңыз: { жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|