}
Науқас 48 жаста, стационарда инфекциялық эндокардиттен емделуде, фебрильді қызба екі апта бойы сақталды, одан басқа жүректің және аорталық шамасыздық белгілері үдеді, қақпақтардағы вегетациялардың өлшемдері 10мм асты. Өкпе артериясы майда тармақтарының тромбтық эмболиясының клиникасы қосылды. Ем тәсілін таңдаңыз:
{
=операциялық ем қажет
~антибиотиктерді ауыстыру қажет
~антибиотиктердің дозасын арттыру қажет
~иммуномодуляторларды қосу қажет
~қанның лазермен сәәлелендіру қажет
}
Инфекциялық эндокардитте мына асқынулар байқалады:
{
=талақ инфаркті, бас миының тамырларына ТЭ, хордалар үзілуі
~бүйрек инфаркті, бүйректің жедел шамасыздығы
~аорталық стеноз
~бүйректің ерте дамыған шамасыздығы
~митраль қақпақтарының пролапсі, хорданың үзілуі
}
Инфекциялық эндокардиттің ағымындағы болжамын ауырлататын факторлар:
{
=қызбаның ұзақ сақталуы, жүрек шамасыздығының болуы, этиологиясы – саңырауқұлақтық
~васкулиттің дамуы
~егде жас, атеросклероздық ақаулар
~жас кезі, митраль қақпақтарының пролапсі
~қысқа уақыттық ді қызба
}
Егер пациентке тіс жұлдыру, мұрнынан полипті алдыру қажеттілігі туындаса, антибиотиктермен инфекциялық эндокардиттің алдын алу шараларын келесі жағдайларда іске асыру керек:
{
=жүректің жүре дамыған ақаулары, аорталық-коронарлы шунттаудан кейін, митраль қақпақтарының пролапсі
~митраль қақпақтарының пролапсі, регургитациясыз, аномальді орналасқан хорда (АРХ)
~аорта қақпақтарының пролапсі, регургитациясыз, аномальді орналасқан хорда (АРХ)
~Дресслер синдромы
~жүректің инфарктен кейінгі аневризмасы
}
Инфекциялық эндокардиттің антибиотикопрофилактикасы инвазиялық процедураларда келесі науқастарға көрсетілген:
{
=қақпақтары протезделген, жүректің жүре дамыған ақаулары бар
~митраль қақпақтарының пролапсі, регургитациясыз
~жүректің инфарктен кейінгі аневризмасы бар
~миокардитті басынан өткерген
~дұрыс жауап жоқ
Достарыңызбен бөлісу: |
