Вопросы к экзамену по фтизиатрии для студентов 4 курса ом №100 2020-2021 уч. Год

30. 
    Больной Д., 18 лет, находился в больнице с диагнозом внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками - без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких: слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту – 21 мм, в анамнезе - семейный контакт с туб.больным. Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного?
    

1. 
   Трехкратная бактериоскопия мазка мокроты
   
2. 
   Плевральная пункция и исследование экссудата+++++
   
3. 
   Компьютерная томография легких, ИФА и ПЦР
   
4. 
   Бакпосев мокроты на вторичную флору и КТ легких
   
5. 
   Томограммы легких, бронхоскопия с исследованием БАС
   

31. 
    Бактерии Коха имеют следующие основные свойства:
    

32. 
    Заболеваемость туберкулезом - это
    

33. 
    Какой признак из перечисленных ниже отражает показатель распространенности при туберкулезе?
    

• 
  Заболеваемость
  
• 
  Болезненность
  
• 
  Смертность
  
• 
  Инфицированность
  
• 
  Все перечисленные+++
  

34. 
    Какой больной туберкулезом является бактериовыделителем?
    

35. 
    Укажите основные виды микобактерий туберкулеза (МБТ):
    

36. 
    Основными методами обнаружения МБТ являются:
    

37. 
    Оцените, что наиболее губительно действует на возбудителя туберкулеза?
    

38. 
    Какие методы обнаружения МБТ относятся к ускоренным, наиболее эффективным в современных условиях?
    

• 
  простая бактериоскопия
  
• 
  бак.посев на плотную среду
  
• 
  G-xpert+
  
• 
  Bactec-960
  
• 
  Hain-test
  

39. 
    Какие требования предъявляются для сбора мокроты при подозрении на туберкулез?
    

40. 
    В какое время суток наиболее часто беспокоит потливость у больных туберкулезом?
    

41. 
    В какое время суток наиболее часто беспокоит больного туберкулезом общая слабость?
    

42. 
    Основным источником туберкулезной инфекции для человека является
    

43. 
    Активными методами выявления туберкулеза у взрослых является:
    

44. 
    Какой метод из перечисленных относится к активным методам выявления туберкулеза у детей?
    

45. 
    Какой метод из перечисленных относится к пассивному методу выявления туберкулеза?
    

• 
  выявление туберкулеза у населения из группы риска
  
• 
  выявление туберкулеза у всего населения определенного региона
  
• 
  выявление туберкулеза по обращаемости++++
  
• 
  выявление туберкулеза у детей и подростков
  
• 
  выявление туберкулеза лучевым методом
  

46. 
    На чем основана диагностика туберкулеза у детей с отрицательным результатом мазка мокроты на МБТ?
    

47. 
    Девочка 4 лет. Вакцинирована в родильном доме. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют. Проба Манту: в 1 год – папула 11 мм; в 2 года – 9 мм; в 3 года - 7 мм; в 4 года – 3мм. Какая туберкулиновая чувствительность из перечисленных наиболее правильно отражает ее характер в данном случае?
    

48. 
    В 1-ых классах одной из школ г. Алматы поставлена внутрикожная проба Манту, получены следующие результаты: у 600 детей - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у
    

----- 500

49. 
    У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но на рентгенотомограммах легких изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае?
    

1. 
   Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение
   
2. 
   Взять на учет как бациллярного больного, назначить лечение
   
3. 
   Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления
   
4. 
   Госпитализировать в туб.стационар для обследования и лечения++++
   
5. 
   Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты
   

50. 
    Ребенок Р., 11 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С₁ правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.
    

51. 
    Ребенок У., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось повышение температуры до 37 - 37,5⁰ С, частый приступообразный кашель, общая слабость, снижение аппетита. Какое обследование из перечисленных наиболее целесообразней назначить врачу с диагностической целью?
    

52. 
    Женщина Т.К., 26 лет, доставлена машиной Скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом: Грипп. Пневмония? Госпитализирована в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия мокроты на МБТ - положительный результат. Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае?
    

53. 
    Флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится
    

54. 
    Микроскопическое исследование мокроты проводится лицам при наличии клинических симптомов:
    

• 
  +наличие кашля, продолжающегося более двух недель
  
• 
  частые отиты, коньюнктивиты, боли в животе
  
• 
  дыхательной недостаточности, одышки в покое
  
• 
  внезапное повышение температуры тела, озноб, общая слабость
  
• 
  отрицательная проба Манту
  

55. 
    Какова наиболее вероятная тактика фтизиатра в случаях, когда у детей проба Манту и проба с АТР (Диаскинтест) дали положительные результаты, а рентгенологически патология в органах грудной клетки отсутствует?
    

56. 
    Ребенку В., 1 год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. Проба Манту – папула 13 мм. Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным?
    

57. 
    Иванова С. 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови:
    

• 
  Повторите постановку пробы Манту
  
• 
  +Рентгенологическое обследование
  
• 
  Оставите все как есть
  
• 
  Направите в общую лечебную сеть
  
• 
  Начнете лечение
  

58. 
    Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются
    

• 
  +наклонность к экссудативно-восполительным реакциям во всех группах внутригрудных лимфоузлов и их казеозное перерождение
  
• 
  частое присоединение воспалительно-ателектатических изменений в легочной ткани
  
• 
  формирование ограниченных инфильтративно-воспалительных процессов в легких
  
• 
  наклонность к генерализации процесса с развитием милиарного туберкулеза менингита
  

59. 
    После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки
    

60. 
    Ребенку поставлен клинический диагноз: Первичный туберкулезный комплекс левого легкого в инфильтрации без бактериовыделения. Туберкулиновая проба – впервые положительная папула 12 мм. Какая категория и тип больного из перечисленных наиболее вероятные в данном случае?
    

61. 
    У больной О.Р. 26 лет, диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(плюс). Жалобы на повышение температуры до 37,5⁰ – 38 0, общую слабость, покашливание. В анамнезе перенесенный туберкулез в 5 лет. Катаральных явлений в легких нет. К какому случаю туберкулеза зарегистрирует врач данного больного (приказ №994 от 2017г.)?
    

62. 
    У ребенка 11 лет отмечается увеличение подмышечного лимфоузла справа размером 3 х 4,5 см, безболезненные, малоподвижные, мягко-эластической консистенции, без размягчения. Ребенок из очага инфекции – отец находится на лечении в противотуберкулезном учреждении. На учете у фтизиатра не состоял и ранее не обследовался.
    

63. 
    Ребенок Т., 13 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде ассиметричного расширения корней легких, увеличения трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов. Какие сведения из перечисленного имеют для врача наиболее важное значение в диагностике туберкулеза у ребенка в данном случае?
    

• 
  Эпиданамнез(туб контакт) +
  
• 
  Анамнез болезни и жизни
  
• 
  Сопутствующие болезни у ребенка
  
• 
  Эффективность вакцинации БЦЖ
  

64. 
    Больной Д., 32 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, слабость, повышение температуры. Бледный, пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание там же ослаблено. Укорочение перкуторного звука ниже IV ребра, резко ослабленное дыхание, границы сердца смещены влево. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?
    

• 
  внутрикожная проба Манту или диаскинтест
  
• 
  +обзорная рентгенография грудной клетки
  
• 
  диагностическая бронхоскопия
  
• 
  плевральная пункция
  
• 
  компьютерная томография легких
  

65. 
    У больного Г., 22 лет, с туберкулезным поражением центральной нервной системы наблюдаются судороги, центральные парезы и параличи, сильные опоясывающие боли на фоне высокой лихорадки. Какая клиническая форма туберкулеза ЦНС описана у данного больного?
    

• 
  милиарный туберкулез
  
• 
  менингеальная форма диссеминированного туберкулеза
  
• 
  +менингоэнцефалит
  
• 
  спинальный менингит
  
• 
  базилярная форма менингита
  

66. 
    В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:
    

• 
  частый влажный кашель, повышение температуры, ухудшение самочувствия
  
• 
  +общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения
  
• 
  покашливание, боль в грудной клетке, кровохарканье,
  
• 
  одышка с участием вспомогательной мускулатуры, параспецифические реакции
  
• 
  симптомы отита, коньюнктивита, микрополиадении
  

67. 
    Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс?
    

• 
  очагово-сливная инфильтрация в обоих легких
  
• 
  на фоне фиброза в прикорневой зоне участок инфильтрации
  
• 
  инфильтрация в легком и кальцинат в корне
  
• 
  кальцинат во внутригрудных лимфоузлах и рассеянные очаги в легком
  
• 
  +участок инфильтрации в легком, связанный с расширенным неструктурным корнем.
  

68. 
    Мужчину Д., 29 лет, беспокоил кашель с мокротой, повышение температуры до 38 ⁰, общая слабость, потеря веса, потливость по ночам. Болен около 1 месяца, лечился у терапевта – получил курс цефтриаксона и азитромицина, без положительного эффекта. В верхней доле левого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме: в левом легком от верхушки до 4 ребра определяется инфильтративная тень с подозрением на наличие полостей распада.
    

69. 
    Женщина И.Г., 37 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38 – 39 ⁰ С, общую слабость, снижение аппетита, покашливание. Состояние тяжелое, пониженного питания, одышка в покое. Кожные покровы бледные, сухие. Физикальные изменения отсутствуют. Рентгенологически: тотальное поражение обоих легких в виде мелких просовидных очагов, не склонных к слиянию.
    

70. 
    Больной Ю.Л., в возрасте 36 лет, находится на стационарном лечении в течение 1 месяца с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ(+), кровохарканье, 1 категория. К какому случаю заболевания наиболее целесообразней определить врачу данного больного туберкулезом)?
    

71. 
    В результате лечения больного с инфильтративным туберкулезом легких рентгенологически на месте инфильтрата образовалась округлая тень, размерами 3,0 х 3,5 см на фоне единичных фиброзно-очаговых изменений.
    

Какой из перечисленных исходов заболевания после лечения данного больного является наиболее вероятным?

72. 
    У больного Е.46 лет, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: в верхней доле в С_1-2-3 правого легкого затемнение неоднородной структуры с нечеткими контурами. В нижних отделах очаги малой и средней интенсивности.
    

• 
  облаковидный инфильтрат
  
• 
  перисциссурит
  
• 
  лобит
  
• 
  +туберкулома
  
• 
  фиброзно-кавернозный туберкулез легких
  

73. 
    > Студент Д.М., 23 лет, доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 – 40 ⁰, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом родственником. Страдает ревматоидным артритом, получает кортикостероидную терапию. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме: с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы инфильтрации неправильной формы, местами участки просветления по типу "снежной бури". Какое исследование врач назначит в первую очередь?
    

• 
  *+бактериоскопия мокроты на МБТ
  
• 
  *компьютерная томография легких
  
• 
  *фибробронхоскопия
  
• 
  *полимеразная цепная реакция
  
• 
  *мокрота на вторичную флору
  

74. 
    Женщина С.И., 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, кровохарканье, общую слабость, снижение аппетита. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов. В анализе мокроты на МБТ методом микроскопии и G-xpert – результат положительный, к рифампицину устойчивый. Какую схему лечения туберкулеза из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу в данном случае?
    

75. 
    Женщина Т.С., 39 лет, обратилась к терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, влажный кашель в течение месяца, общую слабость, потливость. Лечилась самостоятельно (ровамицин 7 дней, мукалтин, АЦЦ), однако самочувствие не улучшилось, кашель сохраняется. Умеренные симптомы интоксикации, бледные кожные покровы, пониженного питания. В легких дыхание слева ослабленное, рассеянные непостоянные хрипы.
    

76. 
    > Мужчина А.В., 43 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, общую слабость, снижение аппетита. Флюорографию проходит ежегодно, патологии не было. Состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: на верхушках легких очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, полости распада. Бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert: результат положительный, к рифампицину чувствительный.
    

77. 
    Какой тип инфильтративного туберкулеза легких наиболее часто встречается в современных условиях?
    

78. 
    Какая из перечисленных форм вторичного туберкулеза легких наиболее часто встречается в современных условиях?
    

79. 
    > Женщина В.А., 27 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, одышка при физической нагрузке. В 13 лет перенесла туберкулез легких, последний раз обследована флюорографией два года назад. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям, больше в верхних отделах, очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, тонкостенные штампованные каверны на верхушках. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?
    

80. 
    Какие виды очагового туберкулеза легких различают по морфологическим признакам?
    

81. 
    Подростку поставлен диагноз очагового туберкулеза легких. Какая наиболее вероятная распространенность процесса на рентгенограмме?
    

82. 
    Какая наиболее вероятная рентгенологическая характеристика туберкулемы легкого?
    

83. 
    Пациент К., 23 лет, направлена к фтизиатру с подозрением на туберкулез легких. Контакт с больным туберкулезом дедом. При очередном обследовании обнаружена инфильтрация в левом легком.
    

84. 
    Мужчина И.Р., 28 лет, доставлен в приемный покой центральной клинической больницы в тяжелом состоянии. С диагнозом: Двусторонняя сливная пневмония проведен курс антибактериальной терапии. Состояние больного остается тяжелым, лихорадит, выраженные симптомы интоксикации, кахексия, одышка в покое. На рентгенограмме: в обоих легких участки инфильтрации с полостями распада. Вызван на консультацию фтизиатр. После обследования поставлен диагноз: Казеозная пневмония, МБТ (плюс). Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика врача?
    

85. 
    Пациент Т.А, 47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38⁰ С, боль в левой половине грудной клетке, больше сзади, затрудненное дыхание, общую слабость. Флюрографию проходит в поликлинике регулярно. Состоит на учете у терапевта с сахарным диабетом в течение 5 лет.
    

86. 
    Прививочная доза вакцины БЦЖ в РК детям до 1 года:
    

87. 
    Вакцинация БЦЖ считается эффективной :
    

88. 
    После вакцинации БЦЖ искусственный иммунитет поддерживается в течение:
    

• 
  всей жизни
  
• 
  1-2 года
  
• 
  +5-7 лет
  
• 
  10 лет
  
• 
  20 лет
  

89. 
    В квартире № 77 Бостандыкского района Алматы выявлен больной туберкулѐзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил план противоэпидемических мер, которые предполагается провести в очаге туберкулѐзной инфекции. Какие мероприятия из перечисленных проведет фтизиатр в первую очередь?
    

1. 
   Совместно с эпидемиологом составить план оздоровления
   
2. 
   Госпитализировать больного в туберкулезный стационар+
   
3. 
   Здоровым контактным провести химиопрофилактику
   
4. 
   Направить контактных на обследование в диспансер
   
5. 
   Провести эпидемиологическое обследование очага
   

90. 
    Ребенок В., 3 лет, состоит на учете в городском центре СПИД. Жалоб нет симптомы интоксикации отсутствуют. Направлен на консультацию к фтизиатру. Обследован, туберкулезный процесс исключен. Какую схему химиопрофилактики из перечисленных наиболее целесообразней назначить в данном случае?
    

1. 
   Однократно в течение 3 месяцев
   
2. 
   Однократно в течение 6 месяцев++++
   
3. 
   Двукратно весной и осенью в течение 3 месяцев
   
4. 
   В течение двух месяцев двумя препаратами (изониазид с этамбутолом)
   
5. 
   Ежегодно в течение 3 месяцев изониазидом в сочетании с пиридоксином
   

91. 
    Новорожденный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях. Какая тактика педиатра из перечисленных является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем?
    

1. 
   Изолировать сроком на 5 месяцев после вакцинации БЦЖ
   
2. 
   Изолировать в отдельную комнату от больного туберкулезом
   
3. 
   Госпитализировать в детское отделение для туберкулезных больных
   
4. 
   Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ +++++
   
5. 
   Изолировать новорожденного до полного выздоровления отца от туберкулеза
   

92. 
    При профилактическом обследовании 1000 студентов КазНТУ им. К.Сатбаева выявлены 5 человек с подозрением на туберкулез. Студенты дообследованы, у 3 из них впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулеза легких без бактериовыделения.
    

• 
  *изоляция студентов и госпитализация в стационар
  
• 
  *+экстренное извещение в СЭН - форма №058/у
  
• 
  *обследование контактных студентов
  
• 
  *взятие на диспансерный учет и лечение больных
  
• 
  *химиопрофилактика контактных лиц
  

93. 
    Кто выполняет текущую дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции
    

94. 
    Какая обработка посуды больного туберкулезом с бактериовыделением наиболее эффективная?
    

• 
  
  
  жүктеу/скачать 211,63 Kb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: