жеңіл дәрежелі преэклампсия
|
гестациялық гипертензия
|
++
|
созылмалы аретриялық гипертензия
|
|
жүктілердің симптомсыз бактериуриясы
|
|
гестациялық пиелонефрит
|
54
|
Науқас 26 жаста, жүктілік мерзімі 22-23 апта, жалпы тәжірбиелік дәрігерге басының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, оң қабырғаастындағы ауырсынуға және зәр шығарудың төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарауда аяқтары ісінген, АҚ 150/90 мм.с.б.б. Екі қолында да, пульсі 96 соққы/мин. Осы науқасқа гипотензивті препаратты таңдаңыз:
|
++
|
Метилдопа.
|
|
Каптоприл.
|
|
Гипохлортиазид.
|
|
Платифиллин.
|
|
Бисопролол.
|
55
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің (ЖТД) қабылдауына жүктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағы науқас келді. Шағымдары жоқ, объективті көрінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм.с.б.б., пульс 84 соққы/мин. Жалпы зәр анализінде-ақуыз жоқ, тұнбасы-ерекшеліксіз.Зәрдің ортаңғы порциясында>105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
Жүктілік 17-18 апта. Физиологиялық жүктілік.
|
|
Жүктілік 17-18 апта. Созылмалы пиеонефрит.
|
|
Жүктілік 17-18 апта. Созылмалы гломерулонефрит.
|
|
Жүктілік 17-18 апта. Преэклампсия.
|
|
+Жүктілік 17-18 апта. Симптомсыз бактериурия.
|
56
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігерге 30 жастағы науқас сыртқы жыныс мүшелері мен қынаптағы қышыну сезіміне, зәр шығаруда және жыныстық қатынас кезінде қышынудың күшеюіне, мол қынаптық бөліністерге шағымданып келді. Ауырғанына 3-4 күн болған, танымайтын жігітпен бір рет төсек қатынасы болғанын айтты. Қынаптық және вульваның үстінен алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеруде ашытқы (С.albicans) және олардың мицелиі анықталды. Сізің медикаментозды әрекетіңіз:
|
|
+Бутоконазол (2% cream) 5 g-нан (1 аппликатор) интравагиналды 3 күн
|
|
Амфотерецин-В суппозиторилар: 50 мг күніне 1 рет 14 күн бойы
|
|
лактобактериялармен қынаптық суппозиторилар
|
|
нистатин суппозиторилар 100 000 Б күніне 1 рет, 3-6 ай
|
|
Метронидазоль гель 1% 5граммнан (1 апликатор) интравагиналды күніне 1 рет түнгі уақытта, 10 күн бойы, кейін аптасына 2 рет 3-6 ай бойы
|
57
|
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне жүктілік мерзімі 8-9 апталық 25 жастағы әйел келді, 2 жыл бұрын түйінді токсикалық жемсауға байланысты операция болған. Операциядан кейін тироксин қабылдаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі құрғақ, боз, пульс 60 соққы/мин. Жүктіліктің қандай асқынуы дамуы мүмкін?
|
|
+?жүктіліктің соңына дейін жетпеуі, гестоз, ұрықтың құрсақішілік өлімі, анемия
|
|
жүктіліктің мерзімінен асуы, созылмалы аурулардың өршуі
|
|
жүктіліктің мерзімінен асуы, гестоз, ұрықтың құрсақішілік өлімі
|
|
жүктіліктің мерзімінен асуы, анемия
|
|
жүктіліктің соңына дейін жетпеуі, созылмалы аурулардың өршуі
|
58
|
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 6 апталық жүкті әйел келді. 2 жыл бойы орташа ауыр дәрежелі диффузды токсикалық жемсауға байланысты эндокринологтың бақылауында. Дийодтиронин қабылдайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігердің әрекеті?
|
|
жүктілікті үзу
|
|
дийодтиронинді қабылдауды тоқтату және жүктілікті ұзарту
|
|
+дийодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 16 аптасына дейін жалғастыру және жүктілікті ұзарту
|
|
дийиодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 37-38 аптасына дейін жалғастыру
|
|
дийиодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 20-21 аптасына дейін жалғастыру
|
59
|
Бедеулік диагнозымен әйелге амбулаторлы жағдайда гистеросальпингография жасалды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы түтіктік бедеулікке жатады?
|
|
"Контурартылық" көлеңкелердің болуы-аденомиоздың белгісі (ішкі эндометриоз)
|
|
жатырдың шырышты қабатының қалыңдауы және бірегей еместігі-эндометрийдің гиперплазиясы
|
|
жатыр қуысының деформациясы (миоматозды түйін немесе эндометрий полипі)
|
|
+жатыр түтікшелерінің ампулалық бөліміндегі жатырдың өтімсіздігі
|
|
жатырдың даму ақауы (екі мүйізді жатыр, ер-тоқым тәрізді жатыр)
|
60
|
26 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерге 2 ай бойы етеккірінің болмауына шағымданып келді. 20 жасынан бастап жүректік ревматикалық қауына байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігердің тізімінде тұр. Соңғы 6 айда жүрген кезде, аздаған физикалық жүктемеде ентгіудің пайда болуы. Қазіргі жүктілігі бірінші, тексеру нәтижесіне байланысты 6 аптаға сай. Ревматологтың қорытындысы: ревмокардит, белменді фаза. Сол атриовентрикулярлы саңылаудың стенозының басымдылығымен жүректік қосарланған ақауы. Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі ІІ Б саты. Науқасты жүргізудің арғы әрекеті қандай болмақ?
|
|
терапиялық аурханаға жатқызу
|
|
босану үйіне жатқызу
|
|
жүктілікті үзуге жолдау
|
|
перинатальды орталыққа жолдау
|
|
+республикалық ана мен бала орталығына жолдау
|
61
|
25 жастағы науқас басының үдемелі ауырсынуына және соңғы екі күнде дене температурасының 37,5С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Осы ауруға дейін дені сау болған. Тексеру барысында: есі анық, орны мен уақыта ориентацияланған, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан да Керниг симптомы, басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жасалған. Жұлын-ми сұйықтығын тексеру кезінде лимфоциттер саны 150 жасушаға дейін өскен, ақуыз-0,65 г/л, глюкоза деңгейі қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
менингококкты менингит
|
|
пневмококкты менингит
|
|
іріңді менингит
|
++
|
серозды менингит
|
|
туберкулезды менингит
|
62
|
Люмбальды пункциядан кейін ликвордың келесі нәтижесі алынды: мөлдірлігі толық, түсі-түссіз, қысымы 370 мм.с.б.б., ақуыз 0,66 г/л, цитоз 1 мкл 500 жасуша (95%-лимфоциттер, 5%-нейтрофилдер), глюкоза 0,75 г/л, хлоридтер 7,4 г/л. Жоғарыда айтылған өзгерістер қай ауруға тән?
|
|
менингококкты менингит
|
|
бас миының ісігі
|
|
туберкулезды менингит
|
++
|
серозды вирусты менингит
|
|
ишемиялық инсульт
|
63
|
Невропатологтың қабылдауына 62 жастағы науқас ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, көңіл-күйінің болмауына шағымданып келді. Ауырғанына 5 жыл болған. Жағдайының нашарлауы соңғы 2-3 айда әйелі қайтыс болғаннан кейін. Объективті: АҚ 130/80 ммс.б.б. Ойы мен сөйлеуінің тұтқырлығы, екіншілік бөлшекке кептелу, жылағыштық. Оң қол саусақтарының тиын санау түріндегі ырғақты стереотипті треморы, маск тәрізді бет, сирек көз жұму, қуыршақ тәрізді жүру байқалады. Тістік дөңгелек типіндегі оң аяқ-қолда бұлшықет тонусы жоғарлаған. Көз түбі-ангиопатия. ЭХОЭГ: қалыпты. РЭГ-пульстік қан толымның ассиметриясы, ми тамырлары тонусының жоғарлауы. Ликвор-120 су бағ қысыммен ағуда, түссіз, мөлдір, ақуыз 0,33 г/л, цитоз 1 мкл 2 жасуша. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
Альцгеймер ауруы
|
|
компульсивті-обсессивті синдром
|
|
транзиторлы ишемиялық шабуыл
|
++
|
дисциркуляторлы энцефалопатия, паркинсондық синдром
|
|
жастық деменция
|
64
|
Емхананың отбасылық дәрігеріне 30 жастағы Т науқас келді. Анамнезінен 5 күн бойы ортаңғы құлақтың қабынуымен ауырғаны белгілі болды. Осы науқаста бүгін таңертең ауыз бұрышының түсуімен бетінің ассиметриясы, мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, ауыратын жақта көзінің жабылмауы пайда болды. Қандай асқыну жайлы айту керек?
|
|
үшкіл нервтің парезі
|
|
әкетуші нервтің парезі
|
++
|
бет нервсінің парезі
|
|
көз қозғалтқыш нервтің парезі
|
|
трохлеарлы нервтің парезі
|
65
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 20 жастағы науқас келді, объективті қарауда айқын экссудативті компонентпен катаральды өзгерістер, фарингит, тонзиллит, ринит, конъюнктивит және лимфоаденопатиямен қосарланған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
Тұмау
|
++
|
аденовирусты инфекция
|
|
риновирусты инфекция
|
|
менингококкты ринофарингит
|
|
инфекциялық мононуклеоз
|
66
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйге шақырған. 4 жастағы балада дене температурасының 39С дейін жоғарлауымен вирусты инфекцияның белгілері. Ата-анасының айтуы бойынша, дене температурасының жоғарлауының шыңында бала кенет "созылған", қолдарының бұлшықеттері кернелген, кейін "шырмауық тәрізді сабыраған", аузынан сілекей бөлінген, кейін ұйықтаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
эпилептикалық ұстама
|
|
нейролептикалық синдром
|
|
+++фебрильді тырысулар
|
|
бас-миішілік гипертензия
|
|
неврозға ұқсас синдром
|
67
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйге шақырған. Кептірілген балық жегеннен кейін 25 жастағы еркекте 16 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, әлсіздік, енжарлық, көз алдында екі еселену болған. Объективті: бұлшықет тонусының төмендеуі, анизокория, әлсіз жұтқыншақтық және сіңірлік рефлекстер. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
тағамдық токсикоинфекция
|
|
жедел энцефалит
|
|
+++ботулизм
|
|
Сальманоллез
|
|
жедел менингит
|
68
|
Науқас Н., 40 жаста, тері зауытының жұмыскері. Дене температурасының жоғарлауына, бас ауруына, оң білезіктегі ойық жараға шағымданып келді. Жедел ауырған, 2 күн бұрын бас ауру, әлсіздік, дене температруасы 39С, оң білекте қышитын дақ, кейін қара құрамды везикула пайда болған. Көпіршік қасыған кезде ашылған, ойық жара пайда болған, қара қабықша пайда болған.Жағдайы орташа ауыр. Т 38,9С. Пульсі 90 соққы/мин. АҚ 110/70 мм.с.б.б. Оң білектің айқын ісінуі, сыртқы беткейінде ауырсынбайтын ойық жжара (3х4 см),қара струппен жабылған. Ойық жараның айналасында қара құрамды көпіршіктер. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
+++сібір жарасы, карбункулезды форма
|
|
оба, терілі-бубонды форма
|
|
туляремия, ойық жаралы-бубонды форма
|
|
тілме, эритематозды-буллезды форма
|
|
тілме, буллезды-геморрагиялық форма
|
69
|
32 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Ауырғанына бір апта болған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының аздап жоғарлауы, терінің қышуы, оң қабырғаасстындағы тұйық ауырсынулар пайда болған. Бүгін склераларының сарғыштығы, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Терісі сарғайған. Бауыры 1,5-2 см, аздап ауырсынады. Осы жағдайда цитолиздің зертханалық негізгі индикаторын атаңыз:
|
|
билирубиннің жоғарлауы
|
|
холестериннің жоғарлауы
|
|
липидтердің жоғарлауы
|
|
+++АЛТ жоғарлауы
|
|
сілтілі фосфатазаның жоғарлауы
|
70
|
Науқас К., 25 жаста, ауруының 3 күні тамағының ауырсынуы, бас ауру, жалпы дімкәстік, дене температурасының 38,6 С дейін жоғарлауы пайда болған. Бір апта бұрын өзенге шомылған. Жедел ауырған. Қарау кезінде аңқасында баспа тәрізді өзгерістер, артқы мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, денесіндегі дақты-папулезды бөртпе. Гемограммада 56% лимфоциттер, 13% моноциттер, атипті лимфомоноциттер анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
|
|
жедел бруцеллез
|
|
туляремия, баспалы-бубонды форма
|
|
аденовирусты инфекция, фаринготонзиллит
|
|
+++инфекциялық мононуклеоз, орташа ауыр дәреже
|
|
энтеровирусты инфекция, экзантема
|
71
|
туберкулездың фиброзды-кавернозды түрімен ауыратын 27 жастағы әйелде 10-11 апталық жүктілік анықталды. Осы жүктіні арық қарай жүргізу әрекетін таңдаңыз:
|
|
туберкулездың комплексті медикаментті терапиясы, хирургиялық ем, жүктілікті жалғастыру
|
|
медициналық көрсеткіштерге байланысты аборт жасау
|
|
жүктіліктің мерзімі жеткенде босануды индукциялау
|
|
фтизиатрмен қоса әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы
|
|
туберкулездің комплексті медикаментті терапиясы, жүктілікті жалғастыру
|
72
|
Қабылдауға 16 жастағы жасөспірім келді. Туберкулезды байланыс болмаған. 2 апта бойы қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,6 С дейін жоғарлауы, әлсіздікке шағымданады. Кеуде келткасы мүшелерінің шолулы рентгенограммасында оң жақ бұғанаасты аймақта дұрыс емес пішінді, айқын сыртқы контурлары жоқ, гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ абылған жоқ. Сіздің әрекетіңіз:
|
|
Фтизиатрға жолдау
|
|
Тиімсіз спецификалық емес емдеу жағдайында фтизиатрға жолдау.
|
|
Тиімді спецификалық емес емдеу жағдайында фтизиатрға жолдау.
|
|
Фтизиатрға жолдау керек емес
|
|
Туберкулезге қарсы ем тағайындау
|
73
|
Бала 6 жаста. Дене температурасының 37,6 С дейін жоғарлауы, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық. Туберкулинді сынамалардың динамикасы: 1 жастан 4 жасқа дейін -теріс, 5 жас-9 мм, 6 жас-15 мм. Тері жамылғылары боз, перифериялық 4 топ лимфа түйіндері 2-3 өлшемде пальпацияланады, тығыз-эластикалы консистенциялы, балтырдың алдыңғы беткейінде көкшіл-қошқыл түсті тығыздану анықталды, екі көзінің де шырышты қабаттары гиперемияланған. Рентгенотомографиялы: өкпеде өзгерістер жоқ, түбірлері құрылымды, синустары бос. ЖҚА: гемоглобин 110г\л, лейкоциттер 9,8*109/л, лимфоциттер 16%, ЭТЖ 21 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:
|
|
біріншілік туберкулезды комплекс
|
|
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезы
|
|
туберкулезды интоксикация
|
|
ошақты туберкулез
|
|
инфильтративті туберкулез
|
74
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қарауында 27 жастағы науқас құрғақ жөтелге, кеуде клеткасындағы ауырсыну, қызба, соңғы 2 аптада ентігудің күшеюі пайда болды. Физикальды зерттеуде зақымдалған жақтық тыныс экскурсиясының шектелуі, қабырғааралықтардың тегістелуі және ісінуі, қиғаш Эллис-Дамуазо сызығынан жоғары жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Рентгенограммада-келесі көрініс. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
++
|
экссудативті туберкулезды плеврит
|
|
өкпенің ошақты туберкулезы
|
|
казеозды пневмония
|
|
өкпенің инфильтративті туберкулезы
|
|
өкпе туберкулемасы
|
75
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 37 жастағы науқастың үйіне шақырды. Науқас дене температурасының 37,3 С дейін жоғарлауына, түнгі терлеуге, тұрақты құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Науқастың айтуы бойынша ауырғанына 2 ай болған. Объективті: температура 37,0С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, ылғалды. Кеуде клеткасының перкуссиясында 2-3 қабырғааралықтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда осы аймақтағы тыныс бронхтық реңкпен, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 94соққы/мин. АҚ 120/80 мм.с.б.б. Нәжісі мен диурезы қалыпты. Сіздің болжамды клиникалық диагнозыңыз:
|
++
|
өкпе туберкулезы
|
|
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхитикалық тип, орташа ауыр дәреже, өршу фазасы
|
|
ауруханадан тыс ошақтық оң жақтық пневмония
|
|
оң жақтық нозокомиальды плевропневмония, орташа ауыр дәреже
|
|
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, эмфизематозды ауру, орташа ауыр дәреже, өршу фазасы
|
76
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігер ата-аналарға БЦЖ екпесін қолдану мақсатын түсірдіру керек:
|
++
|
туберкулезды белсенді спецификалық алдын алу үшін
|
|
туберкулезды ерте анықтау үшін
|
|
химиопрофилактикаға науқастарды анықтау үшін
|
|
туберкулездың белсенділігін анықтау үшін
|
|
балалар мен жасөспірімдер арасында инфицирлену көрсеткішін анықтау үшін
|
77
|
Төменде көрсетілген туберкулез кезінде алдын алатын шаралардың қайсысы ауруханалық жағдайда жүргізіледі?
|
|
байланыста болғандар, туберкулезбен ауру бойынша жоғары қауіп топтары арасында санитарлы-ағартушы жұмыстар
|
|
тексеру бөлмесінде бір науқастар артық адам болмау керек
|
|
бактерия бөлуші науқастардың тамақтануы мен дәрі қабылдауы бөлмеде жүргізіледі
|
|
жөтеліп жүрген науқастар балалар, жүкті әйелдер, босанушылар арасында бір кезекте болмау керек
|
|
науқастарды қабылдайтын бөлме жақсы желдетілетін болуы керек
|
78
|
Амбулаторлы тәжірбиеде балалар туберкулезын ерте анықтаудың негізгі әдісі:
|
|
рентгенологиялық
|
|
бактериоскопиялық
|
|
бронхоскопиялық
|
++
|
туберкулинодиагностика
|
|
бактериологиялық
|
79
|
Ер бала ата-анасымен бірге жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 4 жаста, "ауыр дәрежелі ақыл есінің артта қалуы. Фенилкетонурия (фенилпирожүзімді олигофрения)" диагнозымен тізімде тұр. Анамнезінен психикалық дамымауышылықтың белгілері ерте жастан бастап көрінгені белгілі болды. Балаға қандай емдәм тағайындау керек?
|
++
|
табиғи ақуызды шектеуші емдәм
|
|
табиғи ақуызға бай емдәм
|
|
майларды шектеумен емдәм
|
|
көмірсуларды шектеумен емдәм
|
|
тамақтың құрамына мән бермеә жиі тамақтандыру
|
80
|
Қабылдауға 72 жастағы науқас туысқандарымен келді. Туысқандарының айтуы бойынша, науқаста есте сақтаудың нашарлауы, әсіресе жаңа ақпаратты қабылдаудың қиындығы байқалады. Есте сақтау қабілетінің бұзылуы науқастың өміріне кедергі келтіреді. Жақсы түсіндірілген немесе таныс материалды ғана есте сақтай алады. Жаңа ақпарат қысқа уақытқа ғана сақталады. Науқас қайда тұратынын, жақында не істегенін және оның туыстарының атын білмейді. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 150/10 мм.с.б.б. Пульс 80 соққы/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс. Табандарының ісінуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
++
|
Альцгеймер ауруы
|
|
Паркинсон ауруы
|
|
Гипертониялық энцефалопатия
|
|
Жастық деменция
|
|
Ми ісігі
|
81
|
Дәрігердің қабылдауына 20 жастағы науқас сол сүт безіндегі ісіктің пайда болуына шағымданып келді. Ісікті 7 күн бұрын өзі анықтаған. Сол сүт безінің жоғары-сыртқы квадрантында 2х2 см, тығыз, ауырсынбайтын ісік анықталды. Регионарлы лимфа түйіндері үлғаймаған. Үрпіні басқанда бөлініс анықталмайды. Болжамды диагноз:
|
|
сол сүт безінің ісігі
|
|
сол жақтық мастопатия
|
++
|
сол сүт безінің фиброаденомасы
|
|
сол сүт безінің түйінді мастопатиясы
|
|
сол сүт безінің липомасы
|
82
|
53 жастағы ер адам қатты тамақ жегенде дисфагияға, жұтыну кезінде өңештің бойымен тартып ауырсынуға шағымданады. Жалпы қараудан кейін дәрігер өңешті контрасттаумен рентгеноскопия тағайындады. Келесі сурет анықталды: ретрокардиальды сегментте қашықтығы 3 см тарылу, осы деңгейде шырышты қабатының рельефі бұзылған, аздаған параэзофагеальды көлеңке көрінуде.Берілген рентгенологиялық сурет қай ауруға тән?
|
|
Эзофагит
|
++
|
Өңеш ісігі
|
|
Өңештің ойық жарасы
|
|
Өңіештің тыртықтық стриктурасы
|
|
Кардия ахалазиясы
|
83
|
67 жастағы науқас сол сүт безіндегі ауырлыққа шағымданады. Қарау кезінде сол сүт безінің көлемі ұлғайған, ареола кеңейген, үрпі тартылған, терісі "лимон қабығы" тәрізді. Сол қолтықасты аймақтың лимфа түйіндерінің кангломераты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
мастит тәрізді ісік
|
++
|
ісінулі-инфильтративті ісік
|
|
панцирлі ісік
|
|
тілме тәірзді ісік
|
|
Педжет ісігі
|
84
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 68 жастағы еркек ішектен қан және шырыш тәрізді патологиялық бөліністерге, тік ішектегі бөгде дене тәрізді затты сезінуге, іш қатуға, ішінің үрілуіне, анальды өтіс аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тік ішекті саусақтық зерттеуде тығыз консистенциялы экзофитті түйін пальпацияланады, валик тәрізді көтерілген жиектерімен ойық жаралардың болуы, беткейі тегіс еме, ішектің ригидтілігі ішек сағасының тарылуымен.Сіздің диагнозыңызды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
|
|
нәжісті жасырын қанға иммунохимиялық зерттеу
|
++?
|
тотальды колоноскопия
|
|
ішекті контрасттаумен рентгеносокпиялық зерттеу
|
|
құрсақартылық кеңістікті, құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу
|
|
түзілістің биопсиясымен фиброколоноскопия
|
85
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 8 жастағы баласы мен ата-анасы келді. Буындарының ісінуі, жоғары шаршағыштық, әлсіздік, бас айналу және құлақтарындағы шуға шағымданады. Ата-анасының айтуы бойынша, ауасы тар бөлмеде баланы жиілеген жүрек қағысы мазалайды. 2 апта бойы кешке қарай дене температуарсының жоғарлауы болған. Анамнезінен: бір ай бұрын афтозды стоматит болған. Физикальды қарауда тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозарған, аяқтар буындарының ісінуі, аяқ башпайлары тырнақтарының дистрофиясы. Анализде-гемоглобин 80 г/л. гранулоциттер 1,0 х109/л, тромбоциттер - 120х109/л;. Бала диагнозды верификациялау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
|
|
Лейкоформуламен қанның жалпы анализі
|
|
+++сүйек кемігін морфологиялық зерттеу
|
|
қанның биохимиялық анализі
|
|
ферритин мен сарсулық темірдің деңгейін зерттеу
|
|
науқасты, сиблинтерін, ата-анасын HLA-типирлеу (серологиялық/ молекулалық)
|
86
|
Сүт безінің ісіктік және ісік алдылық ауруларын ерте анықтау үшін скриниг алгоритмін жүргізуге мақсатты топ қандай?
|
|
+++сүт безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұрмаған 50, 52, 54, 56, 58, 60 жастағы әйелдер
|
|
сүт безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұрған барлық жастағы әйелдер
|
|
жас ерекшеліктеріне және клиникалық жағдайларына байланысты емес барлық әйелдер
|
|
репродукциялық жүйенің ісіктік аурулары бойынша қолайсыз анамнезі бар барлық жастағы әйелдер
|
|
алғашқы медико-санитарлық көмек мекемелеріне өздігінен келген немесе профилактикалық мед бақылаудан өтіп жатқан барлық әйелдер
|
87
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 67 жастағы науқас қан аралас қақырықты аз өнімді жөтелге, жөтелген кезде кеуде келткасының ауырсынуына, айқын ентігуге шағымданып келді. Ауырғанына 6 ай болған, симптомдар біртіндеп үдеген, 9 кг-ға арықтаған. Екі кескіндегі кеуде келткасының рентгенография нәтижелерімен қабылдауға келді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
|
+++өкпенің орталық ісігі
|
|
өкпенің бронхоэктаздық ауруы
|
|
сол өкпенің абсцессі
|
|
көкірекаралықтың ісігі
|
|
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
|
88
|
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 38 жастағы әйел буындары мен сүйектеріндегі ауырсынуға, ентігуге, дене салмағының төмендеуіне, оң қабырғаастындағы ауырсынуға шағымданып келді. Жоғары қанағаштық, мол көлемді, ұйындыларымен меноррагиялардың болуын айтты. Физикальды тексеру кезінде тері жамылғылары бозарған, геморрагиялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, жүрек үндері тұйықталған, тахикардия 100 соққы/мин, пальпацияда бауыры мен көкбауыры ұлғайған. ЖТД қандай зерттеу әдісі арқылы диагнозды нақтылай алады?
|
|
Реберг-Тареев сынамасы
|
|
герпес тобының вирустарына ИФА
|
|
+++Коагулограмма.
|
|
сүйеккемігін цитогенетикалық зерттеу
|
|
контрастылаумен кеуде және құрсақ сегменттерін КТ
|
89
|
Қанайналым жүйесінің ауруларын ерте анықтауда скринингтік бақылау алгоритмін жүргізу үшін кім мақсатты топқа жатады?
|
|
+++Артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, қантты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
|
|
Артериялық гипертония бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
|
|
жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
|
|
қантты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
|
|
қанайналым жүйесі аурулары бойынша қолайсыз анамнезі бар 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
|
90
|
Қай ауруларда және жарақаттарда медициналық мекеменің басшысының бұйрығы бойынша дәрігер бір адамға және бір уақытта 6 күнге немесе жалпы ұзақтығы 6 күнтізбелік күннен аспайтын уақытқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі?
|
|
үйге стационар ұйымдастыру кезіндегі ауруханадан тыс пневмония
|
|
күндізгі стационардағы дисциркуляторлы энцефалопатия
|
|
+++тұрғындардың жоғары аурушаңдылығында тұмау, ЖРВИ
|
|
Артериялық гипертензия, криздік ағым, егер госпитализациядан бас тартса
|
|
Карантин уақытындағы тырысқақ
|
91
|
Ортопедиялық протездеу кезінде алғашқы медико-сантиарлы көмек ұйымдастыруда қандай құжат беріледі?
|
|
+++уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
|
|
уақытша жұмысқа жарамсыздық парағының талап етілмеген парағының бланкі
|
|
уақытшы мүгедектік жайлы анықтама
|
|
аурухана парағы
|
|
уақытша жұмысқа жарамсыздық анықтамасы
|
92
|
Қазақстан Республикасында уақытша болған шет ел азаматтарына уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтін қандай құжат беріледі?
|
|
уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
|
|
дәрігерлік-кеңестік комиссиямен тұжырымдалған ерікті формадағы анықтама
|
|
емдеуші дәрігері берген ерікті формадағы анықтама
|
|
+++уақытша жұмысқа жарамсыздық анықтамасы
|
|
аударылған және нотариуспен расталған уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
|
93
|
Паллиативті науқас үшін не орынсыз?
|
|
сүйікті тағамын жеу
|
|
+++төменкалориялы диета
|
|
жоғарыкалориялы тағам
|
|
диетаны шектеуден бас тарту
|
|
тамақты аз мөлшерде жиі қабылдау
|
94
|
Паллиативті науқастарда іш қатуды емдеуде қай дәрілік заттарды белгілеген дұрыс?
|
|
атропин
|
|
алмагель
|
|
трамадол
|
|
фентанил
|
|
+++метоклопрамид
|
95
|
Мамандандырылған паллиативті көмек қызметіне жатады:
|
|
қарттар үйі
|
|
арнайы әлеуметтік қызмет мекемелері
|
|
+++стационарлы хоспистар
|
|
жалпы бейіндегі аурухана бөлімі
|
|
медбикелік күтімнің аудандық/жергілікті бөлімшелік қызметі
|
96
|
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
|
|
Қан кету баяу
|
|
Қан тамшылап ағады
|
|
Баяу және созылмалы қан ағу
|
|
Қан қоңыр-қызыл түсті
|
|
+Жылдам және атқылаған қан ағу
|
97
|
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
|
|
+Ұйқы артериясында пульстің болмауы
|
|
Көз қарашығының тарылуы
|
|
Тері қабатының бозаруы
|
|
Өлілік тағбалардың пайда болуы
|
|
Қан қысымының төмендеуі
|
98
|
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
|
|
науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
|
|
науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
|
|
небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
|
|
наркотикалық анальгетиктерді қолдану
|
|
+науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
|
99
|
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
|
|
60-80 мин
|
|
+100-120 мин
|
|
120 мин көп
|
|
80-120 мин
|
|
90 мин көп емес
|
100
|
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
|
|
өкпе ісінуі
|
|
++өкпеден қан кету
|
|
асқазаннан қан кету
|
|
өкпео быры
|
|
бронхоэктазды ауру
|
101
|
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
|
|
Жалпы қан анализі
|
|
Жалпы зәр анализі
|
|
++Қандағы қант мөлшерін анықтау
|
|
УДЗ
|
|
КТ
|
102
|
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
|
|
++жабырқаулы ес деңгейін
|
|
шок ауырлығының дәрежесін
|
|
кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
|
|
жаңа туған нәрестенің жағдайын
|
|
кома түрін
|
103
|
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
|
|
ST сегментінің төмендеуі
|
|
++кең және терең Q тісшесі
|
|
ST сегментінің жоғарылауы
|
|
R тісшесінің кішіреюі
|
|
теріс T тісшесі
|
104
|
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
|
|
калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
|
|
1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
|
|
лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
|
|
++таза су
|
|
3% натрий хлоридінің ерітіндісі
|
105
|
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
|
|
кенеттен болған пневмоторакс
|
|
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
|
|
қақпақшалы пневмоторакс
|
|
++жіті коронарлы синдром
|
|
құрғақ плеврит
|
|
|
