|
|
1
|
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от 27 декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
|
|
маловодие, многоводие
|
|
преждевременные роды (недоношенность)
|
|
безводный период (более 24 часов)
|
|
многоплодие
|
|
наличие мекониальных околоплодных вод
|
2
|
Беременная 41 неделя +2дня, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД =130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тактика?
|
|
подготовка родовых путей простогландинами
|
|
индукция родов - амниотомия
|
|
индукция родов окситоцином по схеме
|
|
кесарево сечение в плановом порядке
|
|
кесарево сечение в экстренном порядке
|
3
|
Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
|
усилить схватки путем введения окситоцина
|
|
провести вакуум-экстракцию плода
|
|
инфузия физиологического раствора 1000 мл
|
|
дать увлажненный кислород со скоростью 8-10 л/мин
|
|
провести экстренное кесарево сечение
|
4
|
В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 36 недель, с жалобами на излитие околоплодных вод 2 дня назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. Т – 37,5 С, пульс 100 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 18 109/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоциты 220 тыс. Данные КТГ: (см.картинку) Тактика ведения:
|
|
Экстренное родоразрешение оперативным путем
|
|
выжидательная тактика
|
|
активная тактика
|
|
интенсивная терапия в течение 3,5 часов, с последующим оперативным родоразрешением
|
|
интенсивная терапия в течение 3,5 часов, при нормализации состояния – консервативно-выжидательное ведение родов
|
5
|
Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. (см.картинку). Определите тип децелерации и патологию характерной для данного типа децелерации?
|
|
Dip 3, компрессия пуповины
|
|
Dip 3, недостаточный рост плода
|
|
Dip 2, наличие пороков развития плода
|
|
Dip 2, наличие метаболического ацитода
|
|
Dip 3, нарушение плацентарного кровотока
|
6
|
Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу живота, тошготу, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт.мт. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам – нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
|
|
произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
|
|
объем вмешательства решить интраоперационно
|
|
двусторонняя аднэксэктомия
|
|
ампутация матки с придатками
|
|
экстирпация матки с придатками
|
7
|
Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишопа 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
|
|
профилактика РДС плода, кордоцентез
|
|
амниотомия, родовозбуждение окситоцином
|
|
подготовка шейки матки мизопростолом
|
|
кесарево сечение после профилактики РДС
|
|
|