Вопросы Ответы



бет4/4
Дата11.03.2022
өлшемі309 Kb.
#135123
1   2   3   4
Байланысты:
100 вопросов и ответов об ОСМС

От медработников


Как будет работать ОСМС?



Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население будут поступать на счет активов Фонда социального медицинского страхования в Нацбанке РК.
Контроль за поступлением в Фонд закрепляется за Комитетом государственных доходов, а персонифицированный учет будет сохраняться за Госкорпорацией «Правительство для граждан».
Фонд будет Единым стратегическим закупщиком медицинских услуг у медицинских организаций. Закуп будет осуществляться на конкурсной основе. Конкурс будет проходить в два этапа.
На первом этапе будет проводиться оценка ресурсного обеспечения (здания, медтехника, кадры) медицинской организации на соответствие установленным государством минимальным стандартам.
В случае положительной оценки медицинская организация допускается ко второму этапу, где будет проходить оценка объема предоставляемых услуг, стоимость и их качество по установленным критериям.
Таким образом, возможность оказывать медицинскую помощь будут иметь самые лучшие государственные и частные клиники, имеющие соответствующее ресурсное обеспечение и опытных специалистов, оказывающих квалифицированную помощь.




Как работники здравоохранения будут определять статус застрахованного?



Все медицинские организации будут иметь доступ к Единому регистру застрахованных граждан РК.
При обращении гражданина медицинскому работнику будет достаточно ввести его ИИН и получить подтверждение его статуса застрахованного.
Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром медицинской помощи, предоставляемых системой ОСМС. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи (ГОБМП).


Что получат медицинские организации от внедрения ОСМС?



Адекватное финансирование за объемы оказываемых услуг;
Возможность повышения заработной платы медицинскому персоналу и внедрения системы оплаты труда по результатам работы;
Возможность обновления медицинской техники за счет включения в тариф амортизационных отчислений.
В целом, средства ОСМС будут направлены на качественные улучшения всей системы здравоохранения.


Как медицинские организации будут предоставлять медицинскую помощь в условиях ОСМС?



Фонд будет закупать медицинские услуги как в рамках ГОБМП, так и по ОСМС на конкурсной основе у государственных и частных клиник.
Конкурс будет проходить в 2 этапа.
На первом этапе каждая мед.организация вносит свои технико-экономические и медицинские данные в Единый реестр поставщиков услуг.
В соответствии с представленными данными Фонд проводит оценку их соответствия установленным минимальным стандартам.
В случае положительного заключения медицинская организация допускается ко второму этапу конкурса.
На втором этапе Фонд проводит оценку объемов предоставляемых услуг, их стоимость и качество оказанных в предыдущие годы услуг (установленные критерии).
Если ресурсное обеспечение медицинской организации соответствует установленным минимальным стандартам, а оказываемые услуги установленным критериям качества, то медицинская организация будет выбрана как потенциальный поставщик услуг.
Медицинская помощь в системе ОСМС потребителям медицинских услуг предоставляется на условиях договора закупа услуг, заключенного по итогам проведенного закупа услуг по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС, между субъектом здравоохранения и Фондом в соответствии с Законом «Об ОСМС».


Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?



Будет два пакета медицинских услуг.
Первый –гарантируемый государством бесплатный пакет для всех граждан страны (ГОБМП). Он включает:

  • Лечение социально значимых заболеваний

  • Прививки

  • Скорая помощь

  • Санитарная авиация

  • до 1 января 2020 года - амбулаторно-поликлиническая и экстренная стационарная помощь.

Второй пакет – пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:

  • Амбулаторно-поликлиническая помощь:

- прием и консультации
- профилактика
- диагностика
- лечение

  • Стационарозамещающая помощь

  • Стационарная помощь:

- лечение и реабилитация
- паллиативная помощь и сестринский уход

  • Высокотехнологичные услуги

  • Обеспечение некоторыми лекарственными средствами


Каков порядок оплаты медорганизациям услуг в рамках ОСМС?



Оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медпомощи в системе ОСМС осуществляется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом, на основании актов оказанных услуг и с учетом:
1) результатов мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг;
2) результатов госконтроля и надзора в области здравоохранения;
3) реализации гражданами права выбора субъекта здравоохранения;
Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется за счет активов Фонда на основании условий договора закупа услуг.


Повысится ли размер заработной платы для медицинских работников?

Система ОСМС дает возможность для повышения оплаты труда медицинских работников.
Средства ОСМС будут направлены на увеличение соотношения заработных плат врачей к средней заработной плате по экономике


Каков механизм повышения зарплаты медработников? Из каких источников это предполагается сделать?

В условиях ОСМС каждая медорганизация может постепенно внедрить дифференцированный подход в вопросах оплаты труда, самостоятельно формировать эффективную модель материального стимулирования персонала. 
Это значит, что признанные профессионалы, опытные высококвалифицированные врачи должны получать большую зарплату, чем сейчас. Менеджмент медорганизаций должен прийти к пониманию того, что успешная деятельность и финансовое благополучие той или иной клиники будет зависеть от привлечения высококлассных специалистов. Данный механизм оплаты труда давно применяется в секторе частной медицины и доказал свою эффективность. Ведь не секрет, что на практике большинство пациентов сегодня выбирает для лечения и консультаций авторитетных врачей, которые соответственно должны получать достойное материальное обеспечение. Такие рычаги мотивации труда медработников будут в системе медстрахования, поскольку качество медуслуг и конечный результат являются основными целями ОСМС.


Как будет оцениваться качество медицинских услуг?



Качество медицинских услуг будет оцениваться на разных уровнях оказания медицинской помощи. Внутренняя экспертиза проводится службой внутреннего контроля медицинских учреждений, а внешняя экспертиза будет проводиться экспертами ФСМС путем использования сведений информационных систем здравоохранения, имеющих некоторый набор индикаторов исполнения обязательств поставщика медицинских услуг в соответствии с установленным объемом и необходимого качества. В случае выявления дефектов оплата медицинских услуг не будет производиться или будет осуществляться частично.
 Также контроль будет проводиться уполномоченным государственным органом с привлечением независимых экспертов.
 Одновременно будет проводиться оценка удовлетворенности населения качеством медицинских услуг посредством применения мобильного приложения, терминалов оценки качества в медицинских учреждениях, опросов.
В зависимости от формы предоставления медицинской помощи Фондом будут разработаны индикаторы прямого и конечного результата для каждой медицинской организации. 
По итогам оценки качества планируется определение рейтинга поставщиков, который будет доступен каждому пациенту на официальном интернет-ресурсе Фонда. На основании рейтинга каждый пациент будет иметь право выбора медицинского учреждения для получения медицинской помощи.


Как будут обеспечиваться прозрачность распределения средств ФСМС?



Прозрачность деятельности ФСМС будет осуществляться посредством:

  • регулярного мониторинга поступлений взносов и средств

  • регулярного мониторинга оказанных медицинских услуг

  • создание Общественного советы

  • предоставления в уполномоченные органы стандартных отчетов об использовании средств (МЗСР, МФ, Правительству, Счетному Комитету)

  • публикации ежегодного годового отчета для общественности

  • ведения вебсайта ФСМС, на котором размещаются стратегические документы ФСМ, информация застрахованным: общая (права, обязанности, возможности, новости, условия оказания, тарифы и т.д.); индивидуальная через личный кабинет - отчетность ФСМС пациенту как плательщику взносов и потребителю услуг, информация поставщикам (НПА; правила закупа; тарифы; содержание договоров с поставщиками, включая финансовые данные; результаты контроля поставщиков; разные планы – закупа и контроля)

  • результаты разных анализов, обзоров и исследований в области оказания медицинской помощи

  • публикации рейтингов поставщиков

  • регулярных и целевых встреч с заинтересованными сторонами (представителями поставщиков, организаций пациентов) для обсуждения проблемных вопросов или планируемых новшеств


Обязательно ли наличие информационной системы у медорганизаций для участия в конкурсе Фонда медстрахования?

Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе ОСМС обязаны обеспечивать доступ к информационным системам и электронным информационным ресурсам системы ОСМС.


Будет ли обеспечен общественный контроль за деятельностью ФСМС?



Один из механизмов для обеспечения контроля уже имеется в Законе «Об обязательном социальном медицинском страховании» - это объединенная комиссия по качеству медицинских услуг. Эта комиссия станет диалоговой согласительной площадкой между МЗСР, ФСМС, представителями общественности. Общественный контроль будет осуществляться через обязательное введение в состав данной комиссии представителей ассоциаций врачей, пациентов, представителей НПО.
В уставе ФСМС предусмотривается возможность создания Общественного совета по вопросам функционирования и развития системы обязательного медстрахования, куда могут войти представители госорганов, НПО и граждан РК. В регламенте деятельности Общественного совета, который определяется, в свою очередь, положением по утверждению Совета директоров Фонда, возможно также включение механизма общественного контроля за работой Фонда медстрахования.


Что получат работники здравоохранения от внедрения ОСМС?



Постепенно от внедрения ОСМС работники здравоохранения получат следующие выгоды и преимущества:

  • оплату по результатам труда;

  • мотивационный пакет, включая материальное стимулирование, социальный пакет, поощрения, бонусы;

  • возможность повышения квалификации за счет работодателя:

  • обновление медицинской техники;

  • оптимизацию рабочих процессов и улучшение условий труда;

  • обучение на рабочем месте;

  • профессиональную мобильность;

  • качественное улучшение системы.


Как в связи с внедрением ОСМС будет функционировать добровольное медицинское страхование?



Добровольное медицинское страхование (ДМС), позволит полностью или частично покрывать расходы застрахованного лица на медицинское обслуживание, не предусматриваемые системой ОСМС.
Полис ДМС дает возможность физическим лицам или сотрудникам крупных компаний обследоваться в выбранных ими клиниках и на условиях (сервисные услуги, отсутствие листов ожидания, услуги, не входящие в ОСМС – стоматология и др.) за счет страховой компании. Оформляя ДМС, гражданин сам выбирает объем услуг, включенных в полис добровольного страхования.


Улучшится ли качество медицинской помощи с внедрением ОСМС?



Качество медицинских услуг с введением ОСМС однозначно повысится. Для этого будет реализован комплекс мер:
- создание Объединенной комиссии по качеству;
- перераспределение функций в сфере управления качеством, включая расширение привлечения НПО;
- усиление функции экспертизы оказанных услуг со стороны Фонда;
- обеспечение условий для дальнейшего развития конкуренции среди поставщиков медицинских услуг, что естественным образом приведет к повышению качества;
- включение индикаторов качества в договора между Фондом и поставщиками медицинских услуг и их увязка с уровнем финансирования и т.д.


Поможет ли внедрение ОСМС решить кадровую проблему?



Внедрение ОСМС необходимо рассматривать в комплексе с реализацией других реформ, в том числе, это подготовка квалифицированных кадров медвузами и повышение квалификации практических мед.работников.
Министерство и управления здравоохранения регионов будут обеспечивать оказание медицинской помощи, в том числе обеспечение медперсоналом, оснащением мед.оборудованием медицинских организаций, которые будут оказывать квалифицированную медпомощь всему населению.
Медицинские организации, как потенциальный поставщик должны предусмотреть все меры по готовности их организаций для участия в конкурсе по оказанию медуслуг в рамках ОСМС согласно установленным требованиям.


Создаст ли новая тарифная политика условия для самоокупаемости и дальнейшего развития медорганизаций?

Да, так как планируется поэтапное включение в тарифы амортизационной составляющей. Что позволит обновлять основные средства и при эффективном распределении средств внедрять новые технология диагностики и лечения


Готовы ли наши медицинские организации в сельской местности к внедрению новой системы?



На уровне сельской медицины с внедрением ОСМС не ожидается кардинальных изменений. В рамках структурных преобразований все сельские медорганизации будут представлять одно юридическое лицо, которое будет являться поставщиком медуслуг для ФСМС. Амбулаторно-поликлиническая часть сельской медицины будет финансироваться на основе установленного КПН, стационарная – с применением КГЗ.


Как будет финансироваться приемный покой стационаров при переходе в систему ОСМС?



В системе ОСМС стационарная помощь будет предоставляться по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом, Фонд обязан обеспечивать своевременную оплату услуг стационарной помощи субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг.


Скажите, сохранится ли финансирование медицинских организации на уровне местных исполнительных органов, и по каким направлениям?

На уровне МИО сохранится финансирование капитальных затрат медицинских организаций, общественного здоровья и некоторых других, которые не войдут в систему ОСМС и ГОБМП через ФСМС




Каким образом будут возмещаться затраты на приобретение оборудования и капитальный ремонт?

Согласно Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы планируется поэтапное включение расходов на обновление основных средств в тарифы на медицинские услуги. Оплата оборудования стоимостью свыше 100 млн. тенге и капитальный ремонт будет производиться за счет МИО.


Существует ли в стране единая база данных всего населения?



Да, существует. Это государственная база данных физических и юридических лиц, а также Регистр прикрепленного населения. На основе данных с вышеупомянутых баз будет формироваться Реестр застрахованных лиц в системе ОСМС.


Возможно ли развитие частной медицины при внедрении ОСМС?



На 2016 год из средств республиканского бюджета заключены договора с 246 медицинскими организациями частной формы собственности. Полагаем, что с внедрением ОСМС в оказании медицинских услуг примет участие большее количество частных медицинских организаций с учетом развития конкурентной среды.
Закуп у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медпомощи в системе ОСМС осуществляется Фондом в порядке, определяемом уполномоченным органом, на основании принципов равенства субъектов здравоохранения;


Какой есть международный опыт ОСМС?



На сегодня в мире существует три системы медицинского страхования: государственная, частная и общественная.
В государственной модели медицинские услуги предоставляются за счет налогов и государственного бюджета. Министерство здравоохранения отделено от агентства, распределяющего ресурсы.
Преимуществами этой модели являются социальная направленность, равенство доступа, контроль цен. Недостатки - зависимость от бюджета, медленная адаптация к изменяющимся потребностям населения, ограниченность выбора.
Частная модель страхования предполагает непринудительный сбор доходов и исключает накопление достаточных средств для покрытия потребностей в области здравоохранения для всех. Существует множество отдельных частных "систем".
Основным преимуществом является дифференцированный пакет услуг в зависимости от желания и дохода гражданина.
Минусы: отсутствие контроля цен, конкуренция медицинских организаций по не медицинским факторам, высокие расходы экономики на здравоохранение, отсутствие доступа к медицинским услугам при отсутствии платежеспособности.
Третья, общественная модель: охват медицинских услуг, предоставляемых за счет обязательных социальных взносов, собранных и находящихся в ведении Фонда, отделенный от Министерства здравоохранения
Плюсы: социальная направленность, солидарная ответственность, повышение конкуренции и контроля качества, снижение неформальных платежей
Минусы: риск недофинансирования из-за уклонения от уплаты взносов, необходима соответствующая ИТ инфраструктура.
Казахстан выбрал общественную систему страхования. Система работает на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и граждан страны.


На данный момент многие государственные медицинские организации активно занимаются бизнесом: большинство медицинских услуг оказывают на платной основе, особенно стационары. Хотя данные услуги входят в перечень ГОБМП, отсутствует контроль, население платит, государство наоборот стимулирует платные доходы в государственных предприятиях. Как изменится ситуация при внедрении ОСМС?

Услуги в рамках пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета медпомощи в рамках ОСМС не должны предоставляться на платной основе как сейчас, так и с введением ОСМС. Все необходимое гарантированно и будет обеспечено. Однако спрос рождает предложение. Когда граждане будут видеть, что платят взносы конкретно на медицинское страхование, одновременно расширяются спектр и объем медицинских услуг в системе ОСМС, то снизится потребление платных услуг. Напомним, что в соответствии со статьей 7 Закона «Об ОСМС» в страховой пакет входят плановая стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, включая амбулаторное лекарственное обеспечение, высокотехнологичные услуги.
Перераспределение видов медицинской помощи в рамках ОСМС будет осуществляться из ГОБМП в ОСМС с учетом поэтапного повышения размеров взносов.




Все ли медорганизации завтра смогут заключить контракт с ФСМС?

Такой гарантии никто не сможет дать. К примеру, если в одном городе работают три больницы с отделениями кардиологии, то Фонд вправе выбрать ту медорганизацию, которая, во-первых, будет соответствовать минимальным стандартам и требованиям закупа услуг, и, во-вторых,оказывать самые качественные и высокотехнологичные медуслуги, имеет в наличии современное оборудование, высококлассных специалистов и создает лучшие условия для пациентов.
Таким образом, Фонд будет стимулировать как оптимизацию сети объектов здравоохранения в зависимости от фактического спроса в видах медицинской помощи в данном регионе, так и оптимизацию бизнес-процессов внутри медорганизаций в целях снижения издержек и повышения их конкурентоспособности.
Закуп у субъектов здравоохранения услуг по оказанию медпомощи в системе ОСМС осуществляется Фондом в порядке, определяемом уполномоченным органом, на основании принципов:
1) сбалансированности доходов системы ОСМС с обязательствами по оказанию медпомощи;
2) обеспечения территориальной доступности медпомощи в системе ОСМС;
3) равенства субъектов здравоохранения;
4) добросовестной конкуренции;
5) качества и эффективности оказания медицинских услуг.


На какую медпомощь могут рассчитывать лица без определенного места жительства (БОМЖ)?

Если люди такой категории обращаются за медицинской помощью, то в случае отсутсвия отчислений с их стороны в Фонд медстрахования, то они имеют право на получение медуслуг в рамках пакета ГОБМП.


На сколько будет изменено ценообразование на СМП и ВСМП?

Тарифы на СМП и ВСМП также будут совершенствоваться на основе клинико-затратных групп с учетом международных практик их расчета и фактических затрат поставщиков медицинских услуг.


Играет ли роль Регистр прикрепленного населения (далее - РПН) если пациенты будут обращаться в другие районы?



В соответствии с текущими правилами прикрепления и открепления пациентов, пациенты могут менять место прикрепления следующих случаях:
- при изменении места постоянного или временного проживания, работы или учебы за пределы одной административно-территориальной единицы;
- в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;.
- не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации;
- в период кампании, проводимой ежегодно с 15 сентября по 15 ноября по прикреплению населения к организации ПМСП.
Если пациент обращается в другие регионы, но прикреплен в одном регионе, ему будет оказана только экстренная помощь.
Вместе с тем, планируется реализация взаиморасчетов между медицинскими организациями за оказание медицинской помощи не прикрепленному контингенту.


Как будут финансироваться медицинские организации с формой собственности гос.учреждение и есть ли необходимость перехода на предприятие на праве хоз.ведения (ПХВ)?

Законами РК ГУ, не являющиеся государственными органами, помимо осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера, может быть предоставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность (оказание платных услуг).


Если местные пациенты по своему желанию выберут медицинские организации города Алматы то, что будет с районными больницами?



При системе ОСМС сохраняется действующий механизм свободного выбора медицинской организации и принцип «деньги следуют за пациентом». В данном случае тем пациентам, которым будет оказана помощь в г. Алматы, оплата будет производиться Фондом в медицинскую организацию, оказавшую помощь. Также предусмотрены механизмы увеличения или уменьшения стоимости договора, в связи с изменениями в объемах предоставленных услуг. Районные больницы будут получать оплату только за тех застрахованных, которые получили в данном учреждении медицинскую помощь.


Как и кем будет закупаться и распределяться медицинское оборудование?



С внедрением ОСМС тарифы будут пересмотрены. В состав тарифа поэтапно будут включены расходы на обновление основных фондов, т.е. амортизационные отчисления. Кроме того, предусматривается аренда медицинского оборудования у поставщиков медоборудования.


Как будет планироваться объем медицинской помощи в условиях ОСМС?



Планирование объема медицинских услуг в условиях ОСМС будет осуществляться на уровне местных исполнительных органов совместно с Фондом на основе потребности населения в тех или иных видах мед помощи. При этом будут использоваться демографические прогнозы и макроэкономические модели, учитываться приоритеты стратегических документов РК и финансовые возможности Фонда.


Как будет возмещаться стоимость страхового случая? По КЗГ или по фактическим затратам?



Предполагается дальнейшее совершенствование действующих методов оплаты медицинских услуг в условиях ОСМС, в том числе метода оплаты стационарных услуг с учетом направленности создание конкурентной среды для поставщиков медицинских услуг и обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения в целом.
На амбулаторном уровне будет развиваться система подушевого финансирования со стимулирующим компонентом, будет изучено формирование комбинированных тарифов услуг для обеспечения комплексности и преемственности медицинских услуг в интересах пациентов;
– На стационарном уровне также будут совершенствоваться тарифы на основе клинико-затратных групп с учетом международных практик их расчета;
– Также, в рамках внедряемой концепции управления болезнями в некоторых случаях будут рассмотрены тарифы с объединением всех уровней оказания медицинской помощи: от ПМСП до стационарного лечения и последующей реабилитации, особенно в случаях применения дорогостоящих технологий диагностики и лечения.


Как будет обеспечена медицинская помощь иностранцам, работающим в РК, трудовым мигрантам?



Согласно п.2 ст.2 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено настоящим Законом. Трудовым мигрантам медицинская помощь оказывается в рамках межгосударственных соглашений. Если такие соглашения отсутствуют, то трудовые мигранты получат медицинскую помощь в рамках ДМС и при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих на бесплатной основе.


Как будут платить взносы в ФСМС индивидуальные предприниматели?

Индивидуальные предприниматели платят с 1 июля 2017 года – 5% от размера 2 минимальных заработных плат (МЗП).
По прогнозам, в 2018 году МЗП составит 28 284 тенге, значит взносы индивидуальных предпринимателей составят 2 828 тенге в месяц. Платить можно как ежемесячно, так и авансом за более длительный период.
Так же, как и работодатели, ИП знакомы с системой платежей по аналогии с пенсионными отчислениями. Нужно отметить, что эти перечисления можно сделать с открытием или без открытия счета, все они осуществляются через банки второго уровня или отделения Казпочты.


Что входит в категорию социально-значимых заболеваний, и как они будут финансироваться?

К социально-значимым заболеваниям относятся: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), ревматизм, системные поражения соединительной ткани, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
Также существует категория заболеваний, представляющих опасность для окружающих. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, сибирская язва (легочная форма), туберкулез, холера, чума, брюшной тиф, вирусный гепатит, психические расстройства и расстройства поведения.
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, медицинская помощь в медицинских организациях оказывается в рамках ГОБМП.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет