Вопросы: Поставьте диагноз в соответствии с
жүктеу/скачать 33,8 Kb.
|
1-3
| Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Укажите факторы, способствующие формированию заболевания. 3. Тактика врача-педиатра участкового при данном патологическом состоянии у ребенка. Каковы сроки наблюдения? 4. Перечислите критерии эффективности лечения при данной патологии. 5. Назовите правила введения докорма. Ответ: 1. Белково-энергетическая недостаточность алиментарного генеза (или хроническое расстройство питания по типу гипотрофии I степени тяжести). Анемия лѐгкой степени тяжести, алиментарного генеза. 2. Гипогалактия у матери, несбалансированное питание ребѐнка, социальнонеблагополучная семья. 3. Осмотр врачом-педиатром участковым 2 раза в месяц до нормализации массы тела, а затем ежемесячно до года. Осмотр специалистами: в декретированные сроки – врачом-детским эндокринологом, врачом-гастроэнтерологом – по показаниям. Лабораторно-диагностическое обследование: общие анализы крови и мочи – при взятии на учѐт, в дальнейшем – не реже 1 раза в 6 месяцев, по показаниям – чаще; копрограмма – при взятии на учѐт, контроль в динамике – по показаниям; кал на яйца гельминтов (во 2 полугодии жизни) – при взятии на учѐт, контроль в динамике – по показаниям; исследование кала на дисбактериоз – по показаниям. Сроки наблюдения: дети данной группы состоят на диспансерном учѐте до года и при условии нормализации показателей массы в 1 год могут быть сняты с учѐта. 4. Нормализация аппетита, возрастное увеличение массы тела, улучшение показателей нервно-психического развития, восстановление показателей копрограммы. 5. При введении докорма используются адаптированные молочные смеси, увеличение объѐма докорма постепенное (3–5 дней), докорм даѐтся всегда в конце кормления, после кормления грудью. Задача 3 У ребёнка 6 лет, со слов матери, повышение температуры, вялость, недомогание, кожные высыпания, кашель. Анамнез: ребёнок болен около недели, когда впервые повысилась температура до 38,5°С и появились катаральные явления (насморк, кашель), которые ежедневно нарастали, кашель стал грубым, хриплым; из носа обильное серозное отделяемое, развился конъюнктивит. При осмотре: обращает на себя внимание фебрильная лихорадка, одутловатость лица, веки слегка гиперемированы, припухшие, слезотечение, светобоязнь, серозные выделения из носа. На слизистой оболочке мягкого нёба видны красные неправильной формы пятна. На коже лица, в заушных областях, на туловище и конечностях розовая сыпь пятнисто-папулёзного характера. Результаты анализов. Общий анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, эритроциты – 4,2×1012/л, цветовой показатель – 0,9; лейкоциты – 3,0×109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 4%, сегментоядерные нейтрофилы – 34%, лимфоциты – 60%, моноциты – 2%, СОЭ – 17 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, удельный вес – 1018, белок – нет, эпителий плоский – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, эритроциты – нет. Рентгенография органов грудной клетки: усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговых теней нет. жүктеу/скачать 33,8 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|