Возможно с выполнением двухэтапной отопластикой с использованием аутореберного хряща. Такая травма может сочетаться с повреждением каких отделов уха и других глубоких отделов височной кости? Какое обследование необходимо?
Глубоко проникающие раны нередко сопровождаются травмой костей черепа или барабанной перепонки , поэтому необходимо провести отоскопию, исследование слуха, также проверяют наличие спонтанного нистагма и неврологических симптомов . Переломы пирамиды височной кости чаще всего относятся к черепно-мозговым травмам II и III стадии. Также при переломах височной кости возможно повреждение лицевого нерва
Отоскопия позволяет обнаружить?
при отоскопии следует выяснить, нет ли повреждения наружного слухового прохода, разрыва или кровоизлияния в барабанную перепонку, кровоизлияния в барабанную полость (гематотимпанум).
Назначьте лечение.
после проведения ПХО и остановки кровотечения необходимо экономно удалить нежизнеспособные ткани. Вводят подкожно столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия.В данном случае у нас рвано-ушибленная рана ушной раковины Поэтому её фрагменты подшивают . Далее с тыльной поверхности отсеченной раковины частично отсепаровывают кожу и раневой поверхностью в сшивают в разрез заушной области для отсроченной (через 3-4 недели ) косметической пластики.
Опиоидные анальгетики
Трамадол или тримепередин
НПВС ( парацетамол , ибупрофен, кеторолак)
№5
При травме наружного слухового прохода появляются кровотечение, боль при жевании, открывании рта. Позже в результате развития воспалительного процесса могут появиться гнойные выделения. При отоскопии обнаружены повреждения и реактивный отек кожи наружного слухового прохода.
ВОПРОСЫ:
1.Перелом какого отдела височной кости можно предполагать?
2.Какое дополнительное исследование необходимо для диагностики и определении оптимальной лечебной тактики?
3. Назначьте лечение.
Перелом передненижней стенки наружного слухового прохода височной кости.
