Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?



бет20/26
Дата03.01.2023
өлшемі0,63 Mb.
#164953
түріЗадача
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26
Байланысты:
Задачи по фтизиатрии с ответами

эталоны ответов к задаче № 19

  1. Инфильтративный туберкулез С2-С2 левого легкого, фаза распада. БК плюс.

  2. Посев мокроты на БК, реакция Манту, бронхоскопическое исследование.

  3. Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберкулезных препаратов с обязательным использованием патогенетических средств.

  4. Рифампицин, изониазид, стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

  5. Рифампицин окрашивает естественные жидкости в красный цвет, гепатотоксичен, Изониазид гепатотоксичен, нейротоксичен. Стрептомицин оказывает ототоксическое действие.

  6. Очаговый туберкулез, туберкулема, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез, цирроз легкого.

  7. При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный, при несвоевременном или некачественном лечении переход в хронические формы туберкулеза.



ЗАДАЧА № 20
Больной Ф., 56 лет. Жалобы на слабость, повышенную до 38,0С температуру тела, кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, одышку при физической нагрузке.
4 года назад был диагностирован инфильтративный туберкулез с распадом, БК+. Лечился стационарно, но очень неаккуратно, злоупотреблял алкоголем. Не долечившись, ушел самовольно из стационара. Живет один, не работает, 2 раза находился в ИТУ.
Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации в верхних отделах справа влажные хрипы, а на остальном протяжении сухие. В правом отделе при перкуссии коробочный звук. ЧД – 26 в мин. Печень выступает на 2 см. из-под края реберной дуги.
Гемограмма: Л – 11,7х109/л, СОЭ – 52 мм/час, п-7.
Мокрота: МБТ+.
Рентгенологически: Справа в С1 выраженный фиброз, фиброзно-рубцовые изменения, разнокалиберные деформированные полости, очаги с элементами полиморфизма. Справа в С6 С10, слева в С4 С5 очаги отсева. Корень правого легкого деформирован, подтянут кверху, слева легкое чистое.
ВОПРОСЫ:

  1. Ваш диагноз?

  2. Почему произошло прогрессирование процесса?

  3. Целесообразно ли проведение пробы Манту?

  4. Какие дополнительные методы исследования Вы бы провели?

  5. Почему в нижних отделах определяется коробочный звук?

  6. Какие осложнения возможны?

  7. План лечения

  8. Прогноз.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет