Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 22
Умеренный лейкоцитоз, снижение относительного содержания лимфоцитов, моноцитоз, увеличение СОЭ. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, змфизема легких, ДН II стадии. Низкий культурный уровень больного. Легочное сердце, кровотечение, амилоидоз. Лечение в течение года 3–4 антибактериальными препаратами. ЗАДАЧА № 23 В терапевтическое отделение городской больницы поступил больной 65 лет по поводу впервые выявленных изменений в легких. Жалоб не предъявлял, состояние удовлетворительное, физикально — без изменений. Рентгенологически в III сегменте правого легкого определялась интенсивная гомогенная фокусная тень с четкими границами в диаметре до 3 см. В анализе крови: лейк.–12,3х109/л, эр.–3,0х1012/л, Нв–96 г/л, баз.–1, эоз.–2, п.–6, с.–58, л.–24, м.–9, СОЭ – 53 мм/час. Проба Коха: местная реакция — инфильтрат 8 мм, самочувствие не изменилось, температура N, при аускультации стали определяться сухие хрипы. ВОПРОСЫ: Интерпретируйте общий анализ крови. Какая доза туберкулина обычно вводится при проведении пробы Коха и метод его введения? Как Вы трактуете результаты пробы Коха у больного по местной, общей и очаговой реакциям? Можно ли заподозрить у больного туберкулез легких по результатам пробы Коха? Какие дополнительные исследования показаны больному с диагностической целью? эталоны ответов к задаче № 23 Умеренная анемия, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ. 20 ТЕ, подкожно. Проба Коха — отрицательная. Нет. Бронхоскопия с биопсией, повторные рентгенографии. ЗАДАЧА № 24 У мужчины 55 лет во время флюорографического обследования справа под ключицей обнаружена группа очаговых теней размерами 0,3–0,6 см, плотных с четкими контурами. В прошлом туберкулезом не болел. Самочувствие в период обследования хорошее. Гемограмма в пределах нормы. В мокроте БК–. ВОПРОСЫ: У пациента активный или неактивный очаговый туберкулез? Нужны ли дополнительные методы обследования? Можно ли считать пациента практически здоровым или необходима антибактериальная терапия. Является ли показателем отсутствия активности туберкулезного процесса небациллярная мокрота? Показана ли больному проведение пробы Коха? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|