Возраст: 55 лет Место жительства
жүктеу/скачать 274,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Фоновое заболевание
- Сопутствующие заболевания
| Основное заболевание: Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, фаза обострения. ХПН 1а. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени, группа риска IV (почечного генеза).
Фоновое заболевание: Сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, в фазе обострения. Диабетическая нефропатия II степени. Диабетическая ретинопатия II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии. Диффузный пневмофиброз. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II степени. Ожирение III степени. При поступлении больная предъявляла жалобы на повышение температуры, слабость, повышенную утомляемость, диарею. При расспросе выявлены жалобы на, полиурию, полидипсию, никтурию, боли при мочеиспускании, отеки на ногах до уровня лодыжек, помутнение мочи, головную боль при переменах погоды, одышку смешанного характера, сухой кашель, снижение аппетита, потерю веса. Из анамнеза ввыясмнено, что заболевание началось остро 16 августа 2004 года с повышения температуры до 39,0°С. Одновременно возникла диарея, пропал аппетит, появилась общая слабость. В течении трех дней больная лечилась дома самостоятельно, после чего наступило кратковременное улучшение. 30 августа 2004г. снова резко поднялась температура до 39,0 °С, больная отметила помутнение мочи и появление режущих болей при мочеиспускании, слабость. До 6 сентября больная находилась дома, принимала антибиотики. 6 сентября по рекомендации участкового терапевта была вызвана «скорая помощь» и больная госпитализирована в ФТК. За период нахождения в клинике больной были сделаны следующие лабораторные и инструментальные исследования: ОАК (выявлен лейкоцитоз и увеличение СОЭ), ОАМ (выявлена гипостенурия, лейкоцитурия, протеинурия до 0,18 г\л) биохимический анализ крови (выявлено повышение уровня креатинина до 0,16 ммоль\л, мочевой кислоты до 0,4 моль\л, мочевины до 10,9 ммоль\л, снижение клубочковой фильтрации в пробе Реберга до 64, 2 мл\мин, повышение уровня глюкозы до 18,0, наличие СРБ), гликемический профиль (повышение уровня глюкозы), анализ белковых фракций (гипоальбуминемия, повышение глобулиновых фракций, снижение белкового коэффициента), анализ мочи на микрофлору (стерильна), анализ кала на яйца гельминтов (отрицательный), анализ свертывающей системы (повышение общего фибриногена и наличие фибриногена В), рентгенография грудной клетки ( очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено. Элементы пневмофиброза), УЗИ (Жировой гепатоз. Хронический холецистит. Кисты почечного синуса справа), ЭхоКГ (признаки гипертрофии левого желудочка без дилатации). Проводились консультации эндокринолога, окулиста, уролога. С учетом жалоб больной, данных анмнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований, консультаций врачей-специалистов, был проведен дифференциальный диагноз между хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину ( хронический гломерулонефрит, амилоидоз, поликистоз почек). Больной была назначена следующая терапия: Tab.Norfloxacini 400мг за 1 час до еды 2 раза в день Tab. Arifoni-retard 0,0015г. 1 таблетку утром до еды Sol. Humulini-R, подкожно в 8.00, 13.00, 18.00 по 8ЕД за 30 минут до еды Sol. Humulini НПХ вводить подкожно в 8.00 – 12ЕД, в 22.00 – 10 ЕД Диетический стол №9 Палатный режим Термометрия каждые 3 часа В период нахождения в клинике в состоянии больной наметились явные улучшения: пропала диарея, боли при мочеиспускании, моча стала менее мутной. По данным лабораторных исследований уменьшился лейкоцитоз крови, СОЭ, снизилось количество лейкоцитов и белка в моче (до 0,04 г\л), снизились показатели глюкозы крови до нормальных цифр. На сегодняшний день у больной остается субфибрилльная температура и незначительная слабость. Больной даны следующие рекомендации: выполнение назначенного лечения и постоянное наблюдение у уролога и эндокринолога в поликлинике после выписки, соблюдение диеты №9. Рекомендуется также снижение веса до нормальных цифр и постоянный самостоятельный контроль артериального давления. В период ремиссии пиелонефрита и кмпенсации сахарного диабета можно рекомендовать санаторно-курортное лечение ( Железноводск, Ессентуки).
жүктеу/скачать 274,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|