Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить изменения в состоянии пациентов.
Цель пятого этапа сестринского процесса - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели. На этом этапе медсестра определяет достижение цели; сравнивает с ожидаемым результатом; формулирует выводы; делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода. Оценка эффективности и качества ухода за пациентом проводится медсестрой регулярно. Если поставленные цели достигнуты, нарушенные потребности пациента восстановлены, медсестра отмечает в плане результат, ставит дату, время, подпись. Если цель не достигнута и у пациента сохраняется потребность в сестринском уходе, необходимо установить оценить состояние пациента, выявить причины неэффективности мероприятий, внести изменения в план сестринского вмешательства и произвести коррекцию ухода.
Таким образом, сестринский процесс – динамичный процесс, который ориентирован на повышение качества жизни пациентов посредством оказания высокого уровня медицинской помощи и ухода. Однако, на сегодняшний день в РК нет практики документирования сестринского процесса. Медсестры передают смену, отчитываются на утренних конференциях устно в краткой форме, поэтому лечащий врач не имеет полной информации о наблюдениях медсестер за состоянием здоровья пациентов. В этой связи вопрос ведения сестринской истории болезни пациента является актуальным, так как позволил бы серьезно повысить качество оказания медицинских услуг.
