Физическое развитие детей и подростков


Почечный канальцевый ацидоз



Pdf көрінісі
бет49/71
Дата17.10.2023
өлшемі3,68 Mb.
#186070
түріУчебное пособие
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   71
Байланысты:
tut ssmu-2011-13

Почечный канальцевый ацидоз. Клинические симптомы: 
почеч-
ный канальцевый ацидоз – это тубулопатия, характеризующаяся на-
рушениями кислотно-щелочного равновесия вследствие потери спо-
собности канальцевого эпителия транспортировать ионы Н

через 
мембраны и реабсорбировать бикарбонаты. Основными симптомами 
данного синдрома являются 
отставание в физическом развитии
, по-
лиурия, полидипсия, гипоизостенурия, постоянная щелочная реакция 
мочи, метаболический ацидоз
при значительном дефиците бикарбо-
натов в крови, гипокалиемия, гипокальциемия, гиперхлоремия, неф-
ро-кальциноз, нефролитиаз. Нефрокальциноз создает условия для ин-
терстициального нефрита, инфекции мочевых путей.
Выделяют два типа тубулярного ацидоза:
 
I тип – дистальный почечный канальцевый ацидоз обусловлен 
нарушением ацидогенеза в дистальных канальцах. Проявляется в 
дошкольном возрасте, почти всегда сопровождается остеопорозом, 
тяжелой остеопатией с вальгусной деформацией коленных суставов, 
болями в конечностях. Может развиться хроническая почечная не-
достаточность. Чаще наблюдается у девочек (70 %). 


54 
II тип – проксимальный почечный канальцевый ацидоз характе-
ризуется снижением канальцевой реабсорбции бикарбонатов, гипер-
хлоремией при нормальной величине гломерулярной фильтрации и 
сохранной функции дистальных канальцев. В возрасте от 1 до 18 ме-
сяцев появляются рвота, жажда, вялость, подъемы температуры, на-
чинается отставание физического развития. Прогноз этой формы 
благоприятный, возможно спонтанное выздоровление. 
Популяцион-
ная частота 
неизвестна. 
Соотношение полов 
зависит от формы. 
Тип 
наследования: 
I тип – аутосомно-доминантный, II тип – Х-
сцепленный рецессивный (предположительно). 
Дифференциальный 
диагноз: 
почечный канальцевый синдром де Тони-Дебре-Фанкони; 
глазо-мозго-почечный синдром.
 Минимальные диагностические приз-
наки: отставание в физическом развитии
,
 
гиперхлоремический аци-
доз, высокая кислотность мочи. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   71




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет