Perrectum: матка и придатки не определяются из-за выраженного подкожного слоя. Паховые лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Мазок из влагалища и уретры: gn, трихомонады – не обнаружены, N 1-2, эп. клетки 5-7, слизь ум., флора пал.
требуется ли гормональное лечение у данной больной.
Прогноз репродуктивного здоровья.
Задача №16.
Больная 28 лет обратилась с жалобами на резкие боли в низу живота , озноб , тошноту , слабость , повышение температуры до 37,7 С . Заболела 2 дня назад после переохлаждения.
Из анамнеза : у женщины было 2 родов , 3 искусственных аборта. Последний аборт осложнился воспалительным процессом . Больная в течение 4 лет страдает хроническим сальпингоофоритом с частыми обострениями , по поводу которых лечилась в стационаре. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28-30 дней , умеренные , безболезненные . В течение последних 3 лет менструации стали затягиваться до 5-6 дней . Последняя менструация была 10 дней назад , пришла на 4 дня позже, продолжалась 5 дней . Контрацепция - презерватив.
При осмотре общее состояние удовлетворительное , пульс 88/мин., АД-120X80 мм.рт.ст, температура тела 37,7 С . Язык влажный , слегка обложен беловатым налётом . Живот не вздут , участвует в акте дыхания , при пальпации болезненный в нижних отделах , симптомов раздражения брюшины нет . Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание безболезненное .
При гинекологическом обследовании : шейка матки цилиндрической формы , чистая , наружный зев закрыт , выделения обильные , желтоватые . Смещение шейки матки резко болезненно , тело матки нормальных размеров, ограниченно подвижно , чувствительно при пальпации . Правые придатки при пальпации тяжистые . Слева и несколько кзади пальпируется образование , ограниченно подвижно, резко болезненно , плотной консистенции , с участками размягчения размером 4х9 см ., влагалищные своды упрощены.
