Лекции 16 часов Практические (семинарские) занятия 60 часов срсп 60 часов
жүктеу/скачать 1,96 Mb.
|
УМКД 5 курс ОМ 2015-2016.
| Ситуационные задачи
1. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, комплекс QRS 0,09 сек.. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания возникло у больного? A.кардиогенный шок; B. пароксизмальная желудочковая тахикардия; C. тромбоэндокардит; D. разрыв миокарда; E. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. 2. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 198 в 1 мин, Пульс - 180 в 1 мин, аритмичный. АД 80/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: R-R- разные, комплекс QRS 0,11, сек волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной? А. пароксизмальная тахикардия из AV-узла; В. желудочковая экстрасистолия, аритмический шок; С. предсердная экстрасистолия; D. трепетание предсердий; E. мерцание предсердий, аритмический шок. 3. 26-летняя женщина обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. АД 90/70 мм.рт.ст. (рабочее АД 120/80). На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегмент ST и зубцы Т без изменений. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия; В. желудочковая пароксизмальная тахикардия аритмический шок; С. пароксизм мерцательной аритмии, аритмический шок; D. синусовая тахикардия; E. синдром WPW, тип А, аритмический шок; 4. У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в 1 мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек.. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение: А. ОИМ задней стенки, кардиогенный шок; В. ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия; С. ОИМ, трепетание предсердий; D. фибрилляция предсердий; E. ОИМ передней стенки, кардиогенный шок; жүктеу/скачать 1,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|