Лекция Основы лабораторной диагностики заболеваний спинномозговой жидкости


БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА



бет6/6
Дата28.02.2023
өлшемі1,03 Mb.
#170407
түріЛекция
1   2   3   4   5   6

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА

  • рН с помощью тест-систем
  • 7,4-7,5
  • Относительная плотность ликвора проводят ареометром малого размера, с помощью диагностических полосок
  • 1,002-1,009 г/мл
  • Качественные методы (глобулиновые реакции)
  • Реакция Нонне-Апельта
  • Реакция Панди
  • Значительное помутнение 4(+++++)
  • Умеренное 3(+++)
  • Заметная опалесценция 2(++)
  • Слабая опалесценция 1(+)
  • Количественные методы:
  • Определение белка с сульфациловой кислотой и сульфатом натрия
  • Пирогаллоловый метод
  • 0,12-0,2г/л
  • Определение глюкозы с помощью тест-систем
  • 2,8-3,9 ммоль/л

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТОВ

  • Электролит
  • Норма (ммоль/л)
  • Увеличение
  • Понижение
  • Калий
  • 2,6-2,9
  • Атеросклероз
  • Геморрагии
  • Уремические энцефалиты
  • Опухоли с вовлечением оболочки мозга
  • Натрий
  • 139,9-156,1
  • Перед эпилептически припадком
  • Субарохноидальное пространство
  • ___________
  • Кальций
  • 1-1,5
  • Гнойный, туберкулезный менингиты
  • Гипокальциемия
  • Послеоперационный период
  • Неорганический фосфор
  • 0,4-0,8
  • Острые воспалительные процессы
  • Туберкулезный менингит
  • Встречается крайне редко
  • Магний
  • 1,05-1,07
  • ___________
  • Гнойный менингит
  • Опухоли ЦНС
  • Энцефалит

ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТАБОЛИТОВ

  • Метаболит
  • Норма (мкмоль/л)
  • Увеличение
  • Мочевина
  • 1,0-5,5
  • Уремия
  • Атеросклероз
  • Менингит
  • Мочевая кислота
  • 5,95-17,54
  • Атрофия мозга
  • Уремия
  • Бактериальные менингиты
  • Креатинин
  • 44,2-94,5
  • Почечная недостаточность
  • Лактат- повышение служит признаком дифференциальной диагностики бактериальных менингитов от вирусных.
  • Пируват-повышение при тяжелом отравлении металлами, сахарном диабете.

ИССЛЕДОВАНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ

  • Белковые фракции
  • норма
  • повышение
  • понижение
  • преальбумины
  • 5,2±2,7
  • ___________
  • При большинстве заболеваний мозга
  • альбумины
  • 62,7±10,5
  • ___________
  • Атеросклероз, некоторые опухоли
  • α1 -глобулины
  • 3,6±2,5
  • глиома мозга, метастазы в мозг из опухолей ЖКТ, инсульте
  • гиперкинетическом прогрессирующем панэнцефалите
  • α2-глобулины
  • 5,0±2,3
  • Атеросклероз, медуллярные
  • менингиомы,
  • злокачественные
  • глиомы
  • Белковые фракции
  • норма
  • повышение
  • понижение
  • β1 -глобулины
  • 8,8±2,6
  • ретро-бульбарный неврит, глиома мозга
  • β2-глобулины
  • 6,1±3,2
  • паренхиматозные повреждения ЦНС (нейросифилис, дегенеративные заболевания), коллагенозы. болезнь
  • Альцгеймера и Пика
  • церебральные
  • и спинальные менингиомы, интрамедуллярные опухоли
  • γ -глобулины
  • 8,6±4,6
  • миелома, макроглобулинемия, рассеянный склероз, нейросифилис, опухоли ЦНС,
  • менингоэнцефалит

Микробиологическое исследование

  • Микробиологическое исследование
  • Окрашивают после центрифугирования — по Граму, можно обнаружить менингококки, стафилококки, стрептококки.
  • Окраска фибриновой сетки по Цилю-Нильсену для выявления микобактерий туберкулеза.
  • Посев ликвора на несколько питательных сред для выявления более широкого спектра возбудителей.

Изменение СМЖ при различных заболеваниях.

  • Изменение СМЖ при различных заболеваниях.
  • Туберкулезный менингит.
  • СМЖ прозрачная, бесцветная, при стоянии образует фибриновую пленку, в которой определяются микобактерии туберкулеза. Количество клеток в ликворе повышено, преобладают лимфоциты, но в ряде случаев в начале возможен нейтрофильно-лимфоцитарный плеоцитоз.
  • В осадке СМЖ встречаются макрофаги, моноциты, плазматические клетки. Уровень белка в СМЖ умеренно повышен, содержание глюкозы снижено.

Инсульт Геморрагический

  • Инсульт Геморрагический
  • Цвет СМЖ зависит от примеси крови. В большинстве случаев содержание белка возрастает до 1,5 г/л и выше. Повышено количество клеток, в частности нейтрофилов. В ликворе через несколько часов появляются макрофаги.

Опухоли головного мозга

  • Опухоли головного мозга
  • В ликворе наблюдается повышение уровня белка в 2-3 раза, иногда умеренный цитоз за счет лимфоцитов. Опухолевые клетки образуются не очень часто.

Черепно-мозговая травма

  • Черепно-мозговая травма
  • Обычно при сотрясении головного мозга ликвор прозрачный, бесцветный, не содержит эритроцитов. Через 3-4 дня отмечается умеренный плеоцитоз, который через двое – трое суток снижается до нормы.
  • При тяжелой травме- в ликворе кровь, кроме эритроцитов встречаются макрофаги. В случаях присоединения гнойно-воспалительного процесса цвет СМЖ меняется (мутная, опалесцирующая), преобладают нейтрофилы. Количество белка при ушибах средней тяжести составляет 1г/л, при тяжелых 3-10г/л.
  • Благодарю за внимание!


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет