«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации
Редакция: 1
Страница 102
из135
связка печени, удается дифференцировать сегменты печени. Внутрипеченочные желчные
протоки в норме не видны.
При необходимости возможно проведение КТ с использованием РКС. Если РКС ввести в
вену в небольшом количестве (20-40 мл) обычным шприцем, то компьютерные томограммы,
полученные в дальнейшем, называют «усиленными». На них можно оценить кровоснабжение
печени лишь в общих чертах, но информация о кровоснабжении патологически измененной
паренхимы печени чрезвычайно важна для дифференциальной диагностики различных
патологических образований.
Если КТ выполняют с введением в вену болюса РКС (100-150 мл) с высокой скоростью
(3-3,5 мл/с) под давлением с помощью специального автоматического инъектора, то
исследование называют СКТ-ангиографией (СКТА). Методика СКТА чрезвычайно
информативна. Точно рассчитав время начала сканирования, удается отследить прохождение
болюса РКС по различным сосудам (выделяют артериальную, портальную и венозную фазы),
что позволяет детально изучить сосудистую сеть печени. Кроме того, при соответствующем
программном обеспечении можно определить величину перфузии паренхимы печени (рисунок
111).
Рисунок 111. КТ печени с контрастированием.
Вместе с печенью оценивают и желчный пузырь. Можно провести 3D реконструкцию
(рисунок 112).
Рисунок 112. КТ желчного пузыря, 3D реконструкция.
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации
Редакция: 1
Страница 103
из135