Оценочные материалы для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации
жүктеу/скачать 324,15 Kb. Pdf көрінісі
|
77 Urologiya FOS LD
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Ситуационная задача №3
У больной с нефропиелостомией наступил срок удаления трубки после ранее проведенной операции. Какой рентгенологический метод надо применить, чтобы удостовериться в проходимости мочеточ- ника? Эталон ответа Антеградную пиелографию. Ситуационная задача №4 У больной на выделительной урографии отсутствует функция левой почки. Какие методы исследова- ния и в какой последовательности вы примените для уточнения морфологических изменений и функ- циональных способностей почки? Эталон ответа Ренография, УЗИ почек, ретроградная пиелография слева, ангиография почек. Тема №3 «Водянка яичка. Варикоцеле. Крипторхизм. Аденома простаты. Рак простаты. Рак почки. Рак мочевого пузыря.» Ситуационная задача №1 Больной 65 лет обратился с жалобами на сильные позывы, невозможность самостоятельного мочеис- пускания, боль внизу живота. Указанные симптомы нарастают в течение 14 часов. — предположительный диагноз? — диагностические и лечебные рекомендации? Эталон ответа Учитывая пожилой возраст пациента, можно думать об острой задержке мочи, обусловленной гипер- плазией (ДГПЖ) предстательной железы. Целесообразно взять кровь для исследования простатиче- ского специфического антигена. Выполнить трансабдоминальное ультразвуковое исследование. По- сле пальцевого исследования простаты показана катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером Тиммана. При отсутствии почечной недостаточности необходима экскреторная урография с нисхо- дящей цистографией. В дальнейшем — подготовка больного к простатэктомии. Ситуационная задача №2 Больной 70 лет жалуется на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, непроизвольное выделение мочи из уретры покаплям. Кожные покровы бледные, язык сухой обложен ко-ричневым налетом. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пер- куторно мочевой пузырь определяется на 6 см над лоном. Предстательная железа равномерно увели- чена, плотно-эластичной консистенции, поверхность ее гладкая, междолевая бороздка сглажена. Мо- чевина сыворотки крови 180 мг %. — предположительный диагноз? — лечебные рекомендации? Эталон ответа Непроизвольное выделение мочи при переполненном мочевом пузыре, и увеличение предстательной железы являются проявлением парадоксальной ишурии, характерной для гиперплазии простаты III стадии. Этой стадии сопутствуют явления почечной недостаточности: анемия, электролитные нару- шения, интоксикация, что проявляется у данного больного слабостью, тошнотой, головной болью. Больному показана цистостомия с последующей дезинтоксикационной терапией, коррекцией элетро- литных нарушений и подготовка к возможному последующему этапу лечения - простатэктомии. жүктеу/скачать 324,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|