Оценочные материалы для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации



Pdf көрінісі
бет20/31
Дата19.04.2023
өлшемі324,15 Kb.
#174863
түріПротокол
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   31
Байланысты:
77 Urologiya FOS LD
Урология, Дәріс-презентация 12 Гипотеза
Ситуационная задача №3 
У больной с нефропиелостомией наступил срок удаления трубки после ранее проведенной операции. 
Какой рентгенологический метод надо применить, чтобы удостовериться в проходимости мочеточ-
ника?
 
Эталон ответа 
Антеградную пиелографию. 
Ситуационная задача №4 
У больной на выделительной урографии отсутствует функция левой почки. Какие методы исследова-
ния и в какой последовательности вы примените для уточнения морфологических изменений и функ-
циональных способностей почки?
 
Эталон ответа
Ренография, УЗИ почек, ретроградная пиелография слева, ангиография почек. 
 
Тема №3 «Водянка яичка. Варикоцеле. Крипторхизм. Аденома простаты. Рак простаты. Рак 
почки. Рак мочевого пузыря.» 
Ситуационная задача №1 
Больной 65 лет обратился с жалобами на сильные позывы, невозможность самостоятельного мочеис-
пускания, боль внизу живота. Указанные симптомы нарастают в течение 14 часов. 
— предположительный диагноз?
— диагностические и лечебные рекомендации?
 
Эталон ответа
Учитывая пожилой возраст пациента, можно думать об острой задержке мочи, обусловленной гипер-
плазией (ДГПЖ) предстательной железы. Целесообразно взять кровь для исследования простатиче-
ского специфического антигена. Выполнить трансабдоминальное ультразвуковое исследование. По-
сле пальцевого исследования простаты показана катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером 
Тиммана. При отсутствии почечной недостаточности необходима экскреторная урография с нисхо-
дящей цистографией. В дальнейшем — подготовка больного к простатэктомии.
 
Ситуационная задача №2 
Больной 70 лет жалуется на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, непроизвольное выделение 
мочи из уретры покаплям. Кожные покровы бледные, язык сухой обложен ко-ричневым налетом. 
Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пер-
куторно мочевой пузырь определяется на 6 см над лоном. Предстательная железа равномерно увели-
чена, плотно-эластичной консистенции, поверхность ее гладкая, междолевая бороздка сглажена. Мо-
чевина сыворотки крови 180 мг %. 
— предположительный диагноз? 
— лечебные рекомендации? 
Эталон ответа
Непроизвольное выделение мочи при переполненном мочевом пузыре, и увеличение предстательной 
железы являются проявлением парадоксальной ишурии, характерной для гиперплазии простаты III 
стадии. Этой стадии сопутствуют явления почечной недостаточности: анемия, электролитные нару-
шения, интоксикация, что проявляется у данного больного слабостью, тошнотой, головной болью. 
Больному показана цистостомия с последующей дезинтоксикационной терапией, коррекцией элетро-
литных нарушений и подготовка к возможному последующему этапу лечения - простатэктомии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет