Отчет о клинической работе Редакция: страница из Билет
Лекарственное взаимодействие
жүктеу/скачать 263,39 Kb.
|
БИЛЕТЫ 50 6 КУРС НА РУССКОМ (2)
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи. Сообщалось о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы - ловастатина и симвастатина. Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и кларитромицин. У таких пациентов необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации. Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания. Одновременное применение кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготоминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом и извращенной чувствительностью. Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и кларитромицина в таблетках может привести к уменьшению Css зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого одновременно перорально зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч). При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с КК от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. При КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут. 2. У больного обнаружена язва 12-перстной кишки, в фазе обострения. Жалобы на боли в эпигастрии в ночное время, отрыжку, изжогу. Болеет в течение года, последнее обострение связывает с погрешностью в диете. Из анамнеза резистентность к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Объективно: состояние относительно удовлетворительно, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Боли в эпигастрии при пальпации. Диурез, стул не нарушен. Печень обычных размеров 1. Можно ли назначить ингибиторы протонной помпы данному больному? Какие препараты из этой группы лекарственных средств Вы знаете? 2. Режим дозирования и продолжительность курса лечения выбранного Вами препарата? 3. Применяется ли данный препарат для профилактики язвенной болезни? 4. Противопоказания к назначению выбранного препарата? 39 Билет: Выпишите рецепт на ципрофлоксацин пациенту 47 лет с инфекцией мочевыводящих путей. Опишите лекарственные взаимодействия, побочные действия, способ применения и дозы данного препарата. Rp: Ciprofloxacini 0,25 D.t.d: N 20 in tab. S: По 2 таблетки 2 раза в день. Rp: Sol. Ciprofloxacini 2 mg/ml – 100ml D.t.d: № 3 in flac. S: внутривенно, капельно Rp: Sol. Ciprofloxacini 0,3%– 10 ml D.S: по 1 капле 5 раз в день, в левый глаз Индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента Взрослым назначают по 250-750 мг 2 раза/сут; детям - по 15-20 мг/кг 2 раза/сут. жүктеу/скачать 263,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|