Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 16
Женщина 38 лет, обратилась к акушеру-гинекологу в женскую консультацию по поводу задержки месячных. В анамнезе - гипотиреоз. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на сонливость, слабость, апатию, увеличение массы тела. Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает правильно, медленно. Пациентка обеспокоена вероятной беременностью. Кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные, пульс 56 ударов в мин., ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70мм рт. ст., ЧДД 16 в мин., температура тела 36,20С., рост 164 см., вес 88 кг. При гинекологическом обследовании выявлена беременность 6 недель. Назначено: УЗИ щитовидной железы. Анализ крови на тиреоидные гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела. Задания Выделите проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Проведите инструктаж пациентки по подготовке к сдаче анализа крови на тиреоидные гормоны и антитела. Эталон ответа 1.Проблемы: Настоящие: слабость, апатия; сонливость; увеличение массы тела; брадикардия; сухость кожных покровов; зябкость (кисти и стопы холодные); беспокойство по поводу беременности. Потенциальные: гипотиреоидная кома; ожирение; сахарный диабет - 2 тип; угроза прерывания беременности; слабость родовой деятельности; гипотоническое кровотечение; гипоксия плода; врожденный гипотиреоз у ребенка; отставание новорожденного в умственном и физическом развитии. Приоритетная: слабость и апатия; беспокойство по поводу беременности. 2. Краткосрочная цель: к концу недели слабость и беспокойство уменьшатся, пациентка будет проявлять интерес к окружающему. Долгосрочная цель: к концу второй недели пациентка не будет испытывать слабость и беспокойство по поводу беременности, избавится от апатии. Планирование: Провести беседу с пациенткой о заболевании, возможных осложнениях, влиянии заболевания на беременность. Объяснить важность выполнения всех назначений врача. Объяснить особенности питания (ограничение холестеринсодержащих продуктов), физической активности при данном заболевании с учетом беременности. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациентки. Объяснить пациентке правила подготовки к назначенным исследованиям и необходимость их проведения. Объяснить правила приема лекарственных препаратов, назначенных врачом. Проконтролировать их соблюдение. Контролировать общее состояние пациентки и состояние плода. 3. Инструктаж пациентки по подготовке к сдаче анализа крови на тиреоидные гормоны и антитела. Цель: определить уровень гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона и антител к ткани щитовидной железы. Подготовка: За месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня отказаться от приема препаратов, содержащих йод. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), стрессы, прием алкоголя и курение. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови необходимо находиться в состоянии покоя около 30 минут. При приеме лекарственных веществ, влияющих на показатели деятельности щитовидной железы (аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы), необходимо сделать отметку в направлении. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|