Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 3.
| Задача № 3.
Больная З. 60 лет, поступила в РКВД с жалобами на поражение всех ногтей стоп, наличие трещин и утолщение кожи подошв. Больна в течение 20 лет. Несколько раз безуспешно лечилась гризеофульвином. Страдает гипертонической болезнью последние 7 лет. На коже подошв выраженный гиперкератоз, шелушение, которое переходит на подошвенную поверхность пальцев, цвет кожи красновато-синюшный. Все ногтевые пластинки пальцев стоп поражены тотально – они желтого цвета, с выраженным подногтевым гиперкератозом, крошатся со свободного края. На остальных участках кожи высыпаний нет. При микроскопии грибы обнаружены с ногтей и подошв. При посеве рост Т. rubrum. Вопросы. 1. Ваш диагноз? 2. Лечение? 3. Профилактика? Эталоны ответов к задаче № 3. 1. У больной микоз стоп, гиперкератотическая форма, микоз ногтей стоп, обусловленный Т. rubrum . 2. В связи с безуспешностью лечения гризеофульвином, наличием гипертонической болезни больную следует лечить тербинафином по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев, комбинировать с наружным лечением ногтей и кожи стоп. Для удаления ногтей накладываются отслойки из 10% ЙБСД пластыря на 48 часов, после содово-мыльной ванночки пораженные ногти удаляется, проводится чистка ногтевого ложа, затем до отрастания здоровых ногтей проводится лечение ложа с использованием противогрибковых и кератолитических наружных лекарственных средств. Возможно применение крема в наборе для ногтей МИКОСПОР, лака для ногтей БАТРАФЕН. Роговой слой на подошвах отслаивается с помощью 40% бензойно-салицилового коллодия - наносить 2 раза в день 6 дней, затем применяются фунгицидные мази. 3. Профилактика: дезинфекция обуви и чулок во время лечения, диспансерное наблюдение в течение года с явкой 1 раз в квартал после излечения, осмотр и лечение членов семьи. Соблюдение правил личной гигиены, ношение индивидуальной обуви, пользование индивидуальными ножницами, пилками, кусачками, посещение бани в закрытых резиновых тапочках. Задача № 4. Больной К, 56 лет. Поступил в РКВД с жалобами на поражение ногтей и гладкой кожи. Болен 3 года, лечился противогрибковыми мазями без особого эффекта. Общее состояние удовлетворительное, при обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре на гладкой коже в области плечевого пояса, живота, ягодиц, бедер имеются очаги розового цвета с четкими границами, фолликулярными папулами по периферии очагов и шелушением в очагах, размеры очагов с ладонь. Ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, с подногтевым гиперкератозом, в межпальцевых складках стоп и на подошвах отрубевидное шелушение. При микроскопии с подошв, межпальцевых складок стоп, ногтей и очагов гладкой кожи обнаружены нити мицелия. В посеве рост гриба Tr. rubrum. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Лечение? 3. Меры профилактики? жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|