Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности
жүктеу/скачать 1,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Вирусные гепатиты
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 11
| Эталон ответа к задаче № 10
1.У больной острый вирусный гепатит, возможно С, желтушная форма, легкое течение. Обоснование: наркомания, желтушный синдром, гепатомегалия, отрицательные результаты маркеродиагностики ВГ. 2.Рекомендована ПЦР диагностика для выявления HCV-PHK с определением генотипа вируса. 3.Согласно данным литературы, формирование хронического гепатита регистрируется у 70-80% больных. 4.Назначение противовирусной терапии 5.Наблюдение у инфекциониста КИЗа в течение 12 месяцев. Задача № 11 Машиной «скорой помощи» в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной М., 25 лет, на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту и разжиженный стул. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3,0 см, болезненная при пальпации, мягко-эластичной консистенции, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза: больной отдыхал у родственников в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты. 1.Ваш предполагаемый диагноз. 2.Можно ли заподозрить данное заболевание на основании эпидемиологического анамнеза? 3.Каков путь заражения? 4.Какие методы лабораторных исследований необходимо провести для уточнения диагноза? 5.Обозначьте сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Эталон ответа к задаче № 11 1.Острый вирусный гепатит Е желтушная форма. Обоснование: прибыл из эндемичного по гепатиту Е района, в продромальном периоде - тошнота, рвота, диарея; при осмотре: желтуха, гепатомегалия. 2.Узбекистан эндемичен по вирусному гепатиту Е. 3.Водный путь передачи инфекции. 4.Общеклинический анализ крови, моча на желчные пигменты, кал на стеркобилин, содержание билирубина и его фракций, АлАТ, АсАТ, маркерная диагностика (ИФА), ПЦР. 50 5.Диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев. Задача № 12 Больная А., 34 лет, врач-анестезиолог, обратилась в поликлинику 03.07. с жалобами на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных суставах. Больна 3-й день, пыталась лечиться самостоятельно (анальгин, аспирин), но самочувствие ухудшилось, заметила появление крупнопятнистой сыпи на теле, головокружения, продолжалась боль в правом подреберье, усилилась тошнота, была повторная рвота, изменился цвет мочи, температура тела повысилась до 39,7°С. После осмотра врачом поликлиники больная направлена на госпитализацию в инфекционный стационар с подозрением на «Вирусный гепатит». При осмотре в инфекционном отделении: тяжелое состояние, желтуха, артралгии, боли в правом подреберье. Пульс - 90/мин, тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 4,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка увеличена. Асцит. При биохимическом исследовании крови: билирубин крови прямой - 150 мкмоль/л, непрямой - 82 мкмоль/л, АлАТ - 624 нмоль/с.л, АсАТ -123 нмоль/с.л, тимоловая проба - 14 ед., ПТИ - 50 %, альбуминов - 35 %, у -глобулины - 32 %. При ИФА-диагностике: обнаружены HBsAg , общие антитела к HBcorAg, IgM к HDV. 1.Ваш предполагаемый диагноз. 2.Обоснуйте тяжесть течения заболевания. 3.Укажите предполагаемый путь инфицирования. 4.Спрогнозируйте исход болезни. 5.Обозначьте сроки диспансерного наблюдения. жүктеу/скачать 1,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|