- Классификация
- Эмболии могут быть одиночными и множественными. Последние могут быть:
- 1. “этажными”, когда поражаются сосуды одной и той же конечности;
- 2. комбинированными, когда поражаются артерии разных конечностей;
- 3. сочетанными, когда поражаются артерии одной из конечностей, а также висцеральная или церебральная артерия.
-
При обследовании больных необходимо выделить следующие объективные признаки острой ишемии: - При обследовании больных необходимо выделить следующие объективные признаки острой ишемии:
- 1) изменение окраски кожных покровов;
- 2) снижение кожной температуры;
- 3) отсутствие пульсации артерий проксимальнее окклюзии;
- 4) усиление пульсации артерии проксимальнее окклюзии;
- 5) нарушение чувствительности при выраженной ишемии конечности (сначала поверхностной, а затем и
- глубокой чувствительности);
- 6) нарушение активных движений в суставах конечностей;
- 7) болезненность при пальпации мышц;
- 8) субфасциальный отек мышц;
- 9) ограничение и болезненность пассивных движений в суставах конечностей.
Консервативное лечение должно включать в себя: - Консервативное лечение должно включать в себя:
- 1. Применение антикоагулянтной терапии (гепарин по 5 тыс. ЕД. через 4 часа 10 дней с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия: фенилин 0,03 * 2-3 раза, неодикумарин 0,1 * 2-3 раза).
- 2. Проведение спазмолитической терапии папаверин, но-шпа, галидор, реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь – 1000-1500 мл (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина в соотношении 1:1 с добавлением 8-10 мл 1% никотиновой кислоты).
- 3. Коррекцию метаболических нарушений (4—8% бикарбонат натрия, витамины, кокарбоксилаза, анаболические гормоны, АТФ).
- 4. Применение сердечных средств (сердечные глюкозиды, антиаритмическпе препараты).
- 5. физиотерапевтическое лечение (УФО, УВЧ, магнитные поля, токи Бернара).
- Методом выбора в лечении острой артериальной непроходимости является необходимость выполнения экстренной хирургической операции под местной анестезией, перидуральной анестезией и реже эндотрахеальным наркозом. Примеры различных методов восстановления магистрального кровотока: прямая эмболэктомия, непрямая эмболэктомия (с применением катетеров типа Фогарти, ретроградная аспирационная, ретроградное промывание). При тромбозе артерии на фоне органического поражения артериального русла показаны различные виды реконструктивных операций (протезирование, обходное шунтирование, тромбэндартэрэктомия) с применением пластического материала ( синтетического протеза и т. д.).
Достарыңызбен бөлісу: |
