Задача - клинические данные Анализ крови №1 Анализ крови №2
Как объяснить расширение границ сердца у больного? Какие меха -
жүктеу/скачать 9,95 Mb. Pdf көрінісі
|
Снимок экрана 2024—04—08 в 14.43.18
|
2. Как объяснить расширение границ сердца у больного? Какие меха - низмы обеспечивают данный процесс ? 3. Как можно объяснить длительное отсутствие жалоб у больного? ЗАДАЧА 5.4- 2 У больного Р ., 62 лет, страдающего в течение 17 лет ишемической болезнью сердца, возникли давящие боли за грудиной, которые не купировались многократным приемом нитроглицерина. Через 3 часа от начала приступа появились одышка и кашель с обильной жидкой мокротой розового цвета. Объективно: больной гиперстенического телосложения, кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. ЧДД - 38 мин -1 , при аускультации – с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 116 мин -1, АД -100/70 мм рт. ст. На ЭКГ – в отведениях V 1 - V 4 имеется патологический зубец Q , желудочковый комплекс представлен в виде QS, сегмент ST выше изолинии дугой вверх . 1 . Имеются ли признаки сердечной недостаточности у больного? Если да, то какая форма сердечной недостаточности развилась ? 2. Каковы этиология и патогенез возникшего состояния? 3. Каковы механизмы компенсации нарушений гемодинамики в данном случае ? ЗАДАЧА 5.4- 3 Больная С ., 56 лет, страдает первичной артериальной гипертензией в течение 20 лет. В последнее время появились жалобы на одышку, кровохаркание, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, чувство тяжести в правом подреберье, отеки на ногах . Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки синюшные. На нижних конечностях выраженные отеки. Печень выступает на 3 см из - под реберной дуги, при пальпации болезненна. В легких выслушиваются влажные хрипы. ЧСС - 92 мин -1 , аритмичный , АД - 180/95 мм рт. ст. Сердечный толчок разлитой, слабый Границы сердца расширены во все стороны. |