Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
Дополнительные методы обследования 76
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 76
| Дополнительные методы обследования 76
Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 1012/л, НЬ - 100 г/л, L_ 6,8 х 109, СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%О УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы (37x22x34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо 4 мм однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники. Эталон ответа к задаче 76 Диагноз: Ювенильное кровотечение. Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз: - заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови, - нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование: - УЗИ. - коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача: - гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня. При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон). - гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии. - с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ. - девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценнность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе. Задача 77 Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней появившиеся после задержки очередной менструации на 2 месяца Из анамнеза: менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5- 6 дней В последние 1,5-2 года интервалы между регулами удлинились и составляют от 30 до 45 дней, а длительность кровотечения - до 7 - 14 дней Последняя нормальная менструация более двух месяцев назад. Половая жизнь с 20 лет в браке. Было две беременности, закончившиеся нормальными родами. Дважды лечилась у гинеколога по поводу аднексита. В течение последних 10 лет от беременности не предохраняется и не беременеет. Объективно: жалуется на общую слабость, утомляемость. Бледновата. В зеркалах: во влагалище умеренное количество темной крови. Слизистая шейки матки бледная, розовая, без видимых изменений. Бимануально: матка в правильном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Параметральная клетчатка мягкая. 1. Предполагаемый диагноз. 2. Дополнительное обследование. 3. Дифференциальный диагноз. 4. Тактика врача жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|