Дополнительные методы исследования 84 УЗИ органов малого таза. Матка увеличена до 5 недель с четкими ровными контурами, миометрий однороден. В полости матки небольшое количество жидкости. Эндометрий - 6 мм. Яичники: левый 27х35, правый 28x36 с желтым телом. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Анализ крови на ХГЧ - 5 мМЕ/л
Эталон ответа к задаче 84 6. Облитерация цервикального канала.
7. Дополнительное исследование: УЗИ органов малого таза, тест щ беременность, анализ крови на ХГЧ.
8. Данное состояние необходимо дифференцировать с беременностью маточной (угрожающий аборт) и внематочной (трубный аборт).
9. После подтверждения данного диагноза необходимо произвести зондирование цервикального канала.
10. Учитывая отягощенный гинекологический анамнез, больной необходимо порекомендовать методы контрацепции. В данной ситуации оптимальным будет назначение КОК.
Задача 85 Больная 30 лет, доставлена в гинекологиское оотделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после подъема тяжести. Женщина состой|%™спа^й1м учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника. От оперативного лечения отказывалась.Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 96 уд/минуту, удовлетворительных свойств. Температура - 37,6° С. АД - 130/80 мм. рт. ст! Язык влажный, обложен белым налетом.
Живот правильной формы, при дыхании - ограниченно подвижен в нижних отделах. В левой подвздошной области имеются симптомы раздражения брюшины. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения, из цервикального канала слизистые, «симптом зрачка» +++.
Бимануально": тело матки нормальных размеров, несколько отклонено вправо, болезненно при пальпации. Слева от матки определяется туго-эластичное образование размером 12x14 см., резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Справа придатки не определяются. Своды глубокие.
1. Предварительный диагноз.
2. Дополнительное обследование.
3. Тактика врача.
