Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
| Эталон ответа к задаче 48
Диагноз: Беременность I 35 - 36 недель. Положение плода продольное, Предлежание головное. Позиция I . Передний вид. Зрелость шейки матки 9 баллов. Осложнения: Тяжелая преэклампсия. Тактика: Противосудорожная терапия Профилактика судорог показана перед родоразрешением, во время родов и, как минимум, в течение 24 часов после родоразрешения. В/в введение сульфата магния: нагрузочная доза - 16 - 24 мл. 25% раствора в течение 20 мин, поддерживающая доза - 80 мл. 25% р-ра в 500 мл. 0,9% р-ра хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы со скоростью введения 50мл/ч (16 капель в мин). Гипотензивная терапия присоединяется к магнезиальной если диастолическое АД >110 мм, рт.ст. Нифедипин 10 мг. разжевать и проглотить, затем 10 мг. под язык. Клофелин 0,3 мг. под язык Специфическим методом лечения тяжелой преэклампсии является родоразрешение. Учитывая зрелость шейки матки, показаны индуцированные роды. Схема родовозбуждения - амниотомия, маммарная стимуляция; при отсутствии родовой деятельности в течение 2-3 часов назначаются токолитические препараты. Индуцирование родовой деятельности проводится в/в капельным введением окситоцина иди препаратами простагланов, например, мизопростолом по 50 мкг, энтеральмо или интравагинально. Ведение влагалищных родов: мониторинг А/Д матери, оценка и регистрация рефлексов каждый час, введение катетера для измерения почасового диуреза. Задача 49 Повторнородящая 30 лет (в анамнезе Б-5, Р-1, А-3) 39 недель, поступила в акушерский стационар с жалобами на регулярные схватки, продолжающиеся 5 часов. Размеры таза 23-25-28-18 см. Матка вытянута в поперечном направлении. Головка плода слева, тазовый конец-справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное-120 уд/мин, выслушивается справа на уровне пупка. - При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть не определяется. Мыс достигается, диагональная коньюгата-Псм. Экзостозов нет. 1. Диагноз 2. Тактика врача жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|