Эталон ответа к задаче 26 1. Оценка новорожденного по Апгар. Учитывая, что каждый из пяти перечисленных признаков шкалы Апгар оцениваются в 1 балл, то в целом оценка новорожденного равна 5 баллам.
2. Возможные причины асфиксии. Вероятной причиной асфиксии новорожденного явилось тугое обвитие пуповины вокруг шеи.
3. Реанимационные мероприятия. Реанимационные мероприятия проводят в соответствии с приказом МЗ РФ № 372. Они заключаются в следующем. Поместить ребенка на обогреваемый столик, насухо вытереть кожу. Отсосать содержимое из носо- и ротоглотки. Начать ИВЛ 100% кислородом при помощи маски. Через каждые 10-15 сек. оценивают дыхание и ЧСС. При снижении ЧСС ниже 60 в мин. и отсутствии самостоятельного дыхания показана интубация трахеи и проведение ИВЛ эндотрахеально, непрямой массаж сердца и введение адреналина 0,1 - 0,3 мл раствора 1:10000 эндотрахеально или в вену пуповины.
Задача 27
Больная 35 лет поступила в онкогинекологическое отделение с жалобами на контактные выделения из половых путей, начавшиеся около 3 месяцев назад. При бимануальном осмотре была обнаружена миома матки больших размеров 14 - 15 нед., бугристая, ограниченно подвижная, безболезненная при пальпации.
Была выполнена надвлагалищная ампутация матки без придатков. При обследовании был выявлен рак шейки матки.
1. Ошибки при первичном лечении больной.
2. Дальнейшая тактика ведения.
